41.關于MTS分期系統描述正確的是

　　A.強調提供有用的預后信息

　　B.分為Ⅰ～Ⅳ期

　　C.每一期分別根據是否存在危險因素分為A期和B期

　　D.危險因素包括病變數目、大小和出現轉移的時間

　　E.以上都不對

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　骨骼肌肉腫瘤學會(MTS)采用的三期系統，強調的目的是指導選擇恰當的手術方法和(或)輔助治療方法。分為Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期，Ⅰ、Ⅱ期再根據病變的部位細分為間室內(A)和間室外(B)，Ⅲ期病變根據出現危險因素的多少分為ⅢA和ⅢB，這些危險因素包括：①一個以上的病變;②病變直徑大于2cm;③原發病變經局部控制后，18個月內出現轉移。

　　知識點1：轉移性骨腫瘤

　　知識點2：分型與分期

　　42.好發于青少年的骨腫瘤不包括

　　A.軟骨母細胞瘤

　　B.骨樣骨瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.尤文肉瘤

　　E.軟骨肉瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　骨肉瘤發病年齡有兩個高峰，第一個高峰在青少年(在此時期，長骨的生長發育迅速)，第二個高峰在老年時期(此時期與Paget病和既往放療史相關的第二原發腫瘤發病率升高有關)。軟骨肉瘤多發生于中老年人，患者年齡多在30～60歲之間。

　　知識點1：軟骨肉瘤

　　知識點2：流行病學

　　43.黑色素瘤多發生于白種人，尤其是有日曬史的人群，而我國發病率較低，約為

　　A.0.4～0.5/10萬

　　B.0.2/10萬

　　C.10～15/10萬

　　D.5～6/10萬

　　E.16/10萬

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　0.2/10萬是我國黑色素瘤的死亡率，10～15/10萬為美國的發病率，5～6/10萬為大洋洲的死亡率，16/10萬為澳大利亞昆士蘭邦的發病率。

　　知識點1：黑色素瘤

　　知識點2：流行病學

　　44.惡性黑色素瘤最常發生的部位是

　　A.眼球的虹膜

　　B.腦膜的脈絡叢

　　C.消化道黏膜

　　D.女性四肢的皮膚

　　E.眼球的睫狀體

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　惡性黑色素瘤可發生于身體任何部位，最常見于女性的四肢和男性的軀干，多發生于皮膚和鄰近皮膚的黏膜。

　　知識點1：黑色素瘤

　　知識點2：臨床表現

　　45.最常見的皮膚惡性黑色素瘤類型為

　　A.結節型黑色素瘤

　　B.肢端雀斑型黑色素瘤

　　C.乳頭狀黑色素瘤

　　D.雀斑型黑色素瘤

　　E.表淺轉移型黑色素瘤

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　結節型黑色素瘤占所有皮膚惡性黑色素瘤的15%～3094，雀斑型及肢端雀斑型所占比例均不超過10%，而表淺轉移型黑色素瘤占70%。

　　知識點1：黑色素瘤

　　知識點2：分型與分期

　　46.不是早期皮膚惡性黑色素瘤皮損的表現的是

　　A.顏色改變，尤其以藍黑色、灰色、棕色和雜色最為重要

　　B.可捫及明顯增大、質硬、不規則腫塊，壓痛明顯

　　C.周邊參差不齊，呈鋸齒狀

　　D.表面不規則隆起、粗糙、脫屑和滲液等

　　E.皮損迅速增大、持續瘙癢、結痂或出現衛星結節等

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　皮膚惡性黑色素瘤與含色素的皮損密切相關，早期的變化主要為皮膚顏色改變，損傷區域的外形、面積和性質異常改變，不會出現明顯的包塊。

　　知識點1：黑色素瘤

　　知識點2：臨床表現

　　47.不是無色素性黑色素瘤的鑒別對象的是

　　A.低分化腺癌

　　B.未分化癌

　　C.淋巴瘤

　　D.軟組織肉瘤

　　E.生殖細胞癌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　無色素性黑色素瘤較少見，多發生于中年女性，部位多位于皮膚和黏膜的交界處，鏡下多為小細胞性惡性腫瘤，往往與低分化腺癌、未分化癌、淋巴瘤難以區分，部分上皮樣瘤細胞還需與鱗癌或生殖細胞癌鑒別。

　　知識點1：黑色素瘤

　　知識點2：鑒別診斷

　　48.下列關于惡性黑色素瘤TNM分期中區域淋巴結分期描述中錯誤的是

　　A.2～5個區域淋巴結轉移或存在淋巴內轉移為N2

　　B.一個淋巴結轉移且臨床隱性轉移(鏡下轉移)為Nla

　　C.無局部淋巴結轉移但有衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移為N2c

　　D.4個以上淋巴結轉移，或融合的淋巴結轉移，或局部淋巴結轉移伴有衛星灶轉移或第一站淋巴結之前的淋巴轉移為N3

　　E.區域淋巴結無法評價為Nx

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　根據目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中區域淋巴結分期描述中2～3個區域淋巴結轉移或存在淋巴內轉移為N2。

　　知識點1：黑色素瘤

　　知識點2：分型與分期

　　49.下列關于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是

　　A.T1～4bN2aMO

　　B.T1～4aNlbMO

　　C.T1～4bN2bMO

　　D.T1～4aN2bMO

　　E.T1～4a/bN2cMO

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　根據目前最常用的AJCC2002年修訂的第六版TNM分期中關于惡性黑色素瘤病理分期中ⅢC期的正確描述是T1～4bN2bMO。

　　知識點1：黑色素瘤

　　知識點2：分型與分期

　　50.下列關于惡性黑色素瘤的治療原則中錯誤的是

　　A.對于原位惡性黑色素瘤，推薦的切除邊緣距病灶或活檢瘢痕0.5～1cm

　　B.對于未行活檢但臨床懷疑淋巴結受侵的患者，須切除原發灶但無需進行區域淋巴結清掃

　　C.對于ⅡB、ⅡC術后患者和Ⅲ期已行淋巴結清掃術的患者，術后輔助生物治療有助于降低復發和轉移的風險

　　D.對于Ⅳ期患者，以化療和生物治療為主，還可以考慮局部放療、減癥手術和姑息手術

　　E.對于僅有皮膚或淋巴結轉移的患者，有時也可以考慮局部放療

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　對于臨床懷疑淋巴結受侵或者活檢證實淋巴結受侵的患者，均建議切除原發灶的同時進行區域淋巴結清掃，以降低轉移或復發的幾率。

　　知識點1：黑色素瘤

　　知識點2：治療

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