>>>2018衛生資格外科主治醫師備考題及答案匯總

　　1.發現早期直腸癌最有意義的方法是

　　A.直腸鏡

　　B.鋇灌腸

　　C.B超

　　D.大便潛血檢查

　　E.CT

　　正確答案：A

　　答案解析：

　　因為結、直腸癌5%～10%為多發癌，因此應行結腸鏡檢查。內鏡檢查不僅可在直視下作出診斷，而且可取活組織進行病理檢查。

　　知識點1：直腸癌

　　知識點2：輔助檢查

　　2.膀胱腫瘤最多發生的部位是

　　A.膀胱三角區

　　B.頸部

　　C.兩側壁及后壁

　　D.底部

　　E.頂部

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　膀胱腫瘤分布以側壁、后壁最多，其次為三角區和頂部。膀胱腫瘤可先后或同時伴發腎盂、輸尿管、尿道腫瘤。

　　知識點1：膀胱腫瘤

　　知識點2：概述

　　3.下列哪些病人不應該懷疑肺癌

　　A.出現刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效

　　B.持續或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者

　　C.局限而固定的喘鳴音或濕羅音，隨咳嗽而改變者

　　D.原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者

　　E.近期出現原因不明的四肢關節痛及桿狀指，或前述副癌綜合征表現者

　　正確答案：C

　　答案解析：

　　肺癌的早期診斷與病人的肺癌防治知識和及時檢查以及醫務人員對肺癌早期征象的高度警惕相關。凡年齡在40歲以上，尤其有長期吸煙史者，出現下列臨床表現時應高度懷疑肺癌的可能性：出現刺激性咳嗽持續2～3周，治療無效;原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質改變者;持續或反復在短期內痰中帶血而無其他原因可解釋者;局限性而固定的喘鳴音或濕啰音，不因咳嗽而改變者;反復發生同一部位的肺炎，特別是段性肺炎，起病緩慢、抗生素療效差、炎癥吸收緩慢者;原因不明的肺膿腫，中毒癥狀輕、痰量少，抗炎治療效果不明顯者;X線上有原因不明的段、葉肺不張或

　　知識點1：肺癌

　　知識點2：診斷

　　4.目前最佳的小肝癌定位診斷方法是

　　A.B超

　　B.CT

　　C.X線鋇餐造影

　　D.MRI

　　E.選擇性動脈造影

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　選擇性腹腔動脈或肝動脈造影對血管豐富的癌腫，其分辨率低限約1cm，對<2.0cm的小肝癌其陽性率可達90%，是目前對小肝癌的定位診斷各種檢查方法中最優者。

　　知識點1：小肝癌

　　知識點2：輔助檢查

　　5.以下血清學腫瘤標志物中，對診斷肝癌有意義的是

　　A.CEA

　　B.CA19-9

　　C.PSA

　　D.AFP

　　E.CA125

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　血清AFP檢測是當前診斷原發性肝癌常用而又重要的指標，對原發性肝細胞癌有相對的專一性，診斷正確率可達90%以上。廣泛用于肝細胞癌的普查、診斷、療效判斷及復發預測。普查中陽性發現可見于癥狀出現前8～11個月。

　　知識點1：肝癌

　　知識點2：診斷

　　6.殘胃癌發生在胃良性病變施行胃大部切除術后至少

　　A.1年

　　B.2年

　　C.3年

　　D.4年

　　E.5年

　　正確答案：E

　　答案解析：

　　胃、十二指腸潰瘍行胃大部分切除術后5年以上，殘胃發生的癌為殘胃癌。

　　知識點1：胃癌

　　知識點2：病因

　　7.降結腸癌最早常見的臨床表現是

　　A.腹部腫塊

　　B.全身癥狀如貧血、消瘦、低熱等

　　C.腸梗阻癥狀

　　D.排便習慣和糞便性狀的改變

　　E.陣發性絞痛

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　排便習慣和糞便性狀的改變是結腸癌最早出現的癥狀，多表現為排便次數增加、腹瀉、便秘，糞便中帶血、膿或黏液。其他如腹痛、腹部腫塊、全身癥狀是結腸癌進一步發展的表現。腸梗阻一般屬結腸癌的晚期癥狀。

　　知識點1：結腸癌

　　知識點2：臨床表現

　　8.肝癌的臨床表現中，提示屬晚期的表現是

　　A.腹脹、乏力

　　B.肝區疼痛

　　C.食欲不振

　　D.肝區腫塊

　　E.體重下降

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　肝腫大為中晚期肝癌最常見的主要體征，約95%。肝大呈進行性，質地堅硬，邊緣不規則，表面凹凸不平呈大小結節或巨塊。

　　知識點1：肝癌

　　知識點2：臨床表現

　　9.食管癌主要為

　　A.小細胞未分化癌

　　B.腺癌

　　C.神經內分泌癌

　　D.鱗癌

　　E.鱗腺癌

　　正確答案：D

　　答案解析：

　　食管癌起于食管黏膜，大多為鱗癌。

　　知識點1：食管癌

　　知識點2：病理及分子事件

　　10.懷疑胃癌者的首選診斷方法是

　　A.X線鋇餐

　　B.胃鏡檢查

　　C.B超

　　D.CT

　　E.核磁共振

　　正確答案：B

　　答案解析：

　　對于任何疾病組織病理學檢查是唯一準確的方法。胃鏡下便于活體組織病理學檢查，能明確胃癌的診斷，而X線鋇餐、B超、CT、核磁共振等僅能提供對病變性質的參考意見。

　　知識點1：胃癌

　　知識點2：診斷

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