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三、綜合題
1、患者,女性,因急性闌尾炎行外科手術治療,術中發現闌尾有一微黃色硬結狀腫瘤,直徑在1.5cm。送病檢提示:瘤細胞呈條索狀,細胞核小,細胞內有氣泡和不同的分泌顆粒。
<1> 、初步考慮為
A、類癌
B、小細胞未分化癌
C、鱗癌
D、腺癌
E、大細胞癌
<2> 、其起源于胚胎部位不同可分為的類型有
A、前腸類癌
B、中腸類癌
C、后腸類癌
D、腸前壁類癌
E、腸后壁類癌
<3> 、類癌產生的最主要的生物活性物質是
A、五羥色胺
B、緩激肽
C、組胺
D、前列腺素
E、賴胺酸緩激肽
2、患者,男性,37歲,三天前因消化性潰瘍行胃大部切除手術,近兩天來體溫復升,出現頑固性呃逆,經查初步考慮為十二指腸外瘺。
<1> 、初步考慮病人外瘺病理分期為
A、腹膜炎期
B、局限性腹腔內膿腫期
C、瘺管形成期
D、瘺管控制期
E、瘺管愈合期
<2> 、明確十二指腸外瘺的診斷主要依據有
A、近期胃腸道手術史
B、有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀
C、腹腔內出血
D、嚴重的水電解質紊亂
E、腹腔引流管內引流出腸液
F、口服亞甲藍溶液可經腹腔引流排出
G、腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液
<3> 、診斷十二指腸外瘺最理想的方法是
A、胃腸造影
B、瘺管造影
C、腹腔穿刺
D、口服亞甲藍溶液試驗
E、CT檢查
3、甲某,男,35歲,三個月前曾因腸梗阻行外科手術治療,近兩天來出現嚴重腹瀉,每天排便量可達2L左右,來院診斷為短腸綜合征。
<1> 、該患者臨床分期屬于
A、急性期
B、適應期
C、高分泌期
D、營養障礙期
E、縮窄期
<2> 、診斷短腸綜合征,應具備的基本條件是
A、小腸廣泛切除的病史
B、吸收不良及營養不良的臨床表現
C、實驗室的吸收不良證據
D、嚴重的水電解質平衡紊亂
E、腸道粘膜高分泌狀態
F、腸粘膜增生
<3> 、針對短腸綜合征,下述外科治療方法中最有效的是
A、小腸腸段倒置術
B、結腸間置術
C、小腸瓣或括約肌再造術
D、小腸縮窄延長術
E、小腸移植
4、老年患者,長期存在消化功能紊亂表現,近兩個月經常出現胃腸脹氣、胃區隱痛伴腹瀉的癥,經進一步檢查確診為小腸憩室疾病。
<1> 、其憩室好發部位是
A、上段空腸
B、中段空腸
C、下段空腸
D、回腸上段
E、回腸末端
<2> 、最常用的診斷方法是
A、氣鋇雙重造影檢查
B、核素顯像診斷
C、選擇性腸系膜上動脈造影
D、纖維小腸鏡檢查
E、CT
<3> 、本病主要的并發癥有
A、出血
B、感染
C、腸梗阻
D、穿孔
E、盲袢綜合征
5、患者男,40歲,因結腸息肉所致腸梗阻2天,嘔吐頻繁、乏力、口渴、尿少、口唇干燥、眼窩下陷、皮膚彈性差,脈搏116次/分。化驗:Hb163g/L,紅細胞壓積0.55,血清鈉140mmol/L,血清鉀4mmol/L。
<1> 、請問該患者可能發生
A、低滲性脫水
B、高滲性脫水
C、等滲性脫水
D、水中毒
E、高鉀血癥
F、低鉀血癥
<2> 、對癥治療措施應是
A、快速輸入高滲葡萄糖
B、靜脈滴注升壓藥物
C、靜脈點滴5 %碳酸氫鈉
D、快速輸入等滲電解質溶液、膠體液
E、吸氧
F、注射嗎啡
<3> 、低鉀血癥常見于哪些
A、長期進食不足
B、持續胃腸減壓
C、堿中毒
D、急性腎衰竭
E、大量輸注葡萄糖和胰島素
F、以上都不是
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