一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 食管癌常見的早期癥狀是進粗食時有暫時性胸骨后停留或異物感，后期逐漸出現吞咽困難。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管癌術后吻合口瘺患者，全身情況可，可積極手術治療。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 食管化學性灼傷在兒童病例大多由于誤服家用酸性或堿性化學物品，成年人則大多因企圖自殺所致。在食管惡性腫瘤反復復發的情況下也可以形成食管瘢痕性狹窄，另外一種情況是在食管下段長期發炎和潰瘍的基礎上，如果發生胃食管返流也可以引起食管狹窄。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 早期食管癌X線造影所見是E項，呈局限性管壁僵硬。賁門部鳥嘴狀黏膜光滑是賁門遲緩癥的造影所見。出現半月狀壓跡，黏膜完整提示食管平滑肌瘤。黏膜呈串珠樣改變是門靜脈高壓食管靜脈曲張所見。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 應采用姑息術，改善患者目前狀況。

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 口服亞甲藍后胸穿，可確定是否發生食管破裂。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考慮食管癌，在纖維支氣管鏡下行病理活檢可明確。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 提示食管癌的可能性最大，鏡檢可在直視下觀察腫瘤大小、形態、部位范圍和做活組織及細胞刷檢查，是最可靠的食管癌診斷方法。

　　頸段食管的癌癥可影響患者的咀嚼和吞咽功能，常在治療開始前就存在著不同程度的營養不良。因而，治療前即應充分估計到營養不良的狀況并給予必要的支持康復性治療�？赏ㄟ^加強營養，促進蛋白質合成，使患者在治療后盡快恢復。主要是通過鼻飼管或造瘺置管提供營養,而不是普食途徑。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 食管癌早期癥狀不明顯，有咽下食物哽噎感、食管內異物感、進食停滯感，及進食后胸骨后疼痛。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 纖維食管鏡檢查是食管癌為最主要、最常用的檢查法，不僅能在直視下觀察病變情況，尚可取材做病理檢查。

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