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　　小腸結腸疾病

　　一、案例分析

　　1、男性，54歲，反復膿血便半年，每天3~4次，在當地曾按痢疾治療無明顯效果。近1個月出現腹脹，伴陣發性腹痛。查體：消瘦，腹稍脹、軟，下腹輕壓痛，右下腹可捫及一腫塊，質較硬，尚可活動。

　　<1> 、根據上述案例，你的印象診斷是

　　A、慢性菌痢

　　B、克羅恩病

　　C、腸結核

　　D、消化性潰瘍

　　E、結腸癌

　　<2> 、病檢提示該患者腫瘤侵及黏膜肌層，同時查有3個區域淋巴結轉移，有遠處轉移，其TNM分期為

　　A、TX

　　B、T0

　　C、T1

　　D、T2

　　E、T3

　　F、T4

　　G、N1

　　H、N2

　　I、N3

　　J、MX

　　K、M0

　　L、M1

　　<3> 、患者進步一檢查提示腫瘤位于升結腸與橫結腸交匯處，主任醫師擬行右半結腸切除術，其手術具體是指

　　A、切除肝曲

　　B、切除脾曲

　　C、切除橫結腸

　　D、切除胃網膜右動脈組淋巴結

　　E、切除大網膜右動脈組淋巴結

　　F、切除升結腸

　　G、切除盲腸

　　H、切除20cm的回腸末段

　　I、回腸與結腸殘端吻合

　　2、男性，67歲，右腹股溝區腫塊1年，漸增大，但晚間臥床后腫塊縮小，昨天突發右下腹痛，伴嘔吐2次，腹痛陣發性加重。查體：全腹平軟，右下腹壓痛，無肌緊張，腸鳴音8~12次/分，偶聞氣過水聲。

　　<4> 、若給患者行腹部平片檢查，可能看到的問題有

　　A、脹氣腸袢

　　B、結腸袋形

　　C、魚骨刺征

　　D、階梯狀液平面

　　E、幽門呈鳥喙狀

　　<5> 、若考慮患者是低位梗阻下述表現符合其特點的是

　　A、嘔吐發生早、頻繁

　　B、嘔吐發生晚、次數少

　　C、腸袢在腹中部呈階梯狀排列

　　D、擴大的腸袢在腹部周圍

　　E、腹脹明顯

　　F、腹脹不明顯

　　<6> 、術中發現腸道哪些表現時提示腸管已無生機

　　A、腸壁呈紫黑色

　　B、腸壁呈粉紅色

　　C、腸壁失去張力和蠕動力

　　D、夾鑷不收縮

　　E、腸系膜終末小動脈無搏動

　　3、患者，女性，因急性闌尾炎行外科手術治療，術中發現闌尾有一微黃色硬結狀腫瘤，直徑在1.5cm。送病檢提示：瘤細胞呈條索狀，細胞核小，細胞內有氣泡和不同的分泌顆粒。

　　<7> 、初步考慮為

　　A、類癌

　　B、小細胞未分化癌

　　C、鱗癌

　　D、腺癌

　　E、大細胞癌

　　<8> 、其起源于胚胎部位不同可分為的類型有

　　A、前腸類癌

　　B、中腸類癌

　　C、后腸類癌

　　D、腸前壁類癌

　　E、腸后壁類癌

　　<9> 、類癌產生的最主要的生物活性物質是

　　A、五羥色胺

　　B、緩激肽

　　C、組胺

　　D、前列腺素

　　E、賴胺酸緩激肽

　　4、患者，女性，40歲，半年前因急性闌尾炎行外科手術治療，術后恢復正常，近一周來間斷出現腹痛癥狀，腹痛以右下腹為主，伴有腹脹、惡心、嘔吐、停止排便等癥，入院查體：腹平軟，壓痛+，右下腹可捫及腸形包塊， 能聞及高調腸鳴音;X線鋇劑：腸管呈螺旋狀變細。

　　<10> 、初步診斷考慮

　　A、結腸癌

　　B、腸套疊

　　C、結腸息肉

　　D、結腸憩室病

　　E、結腸扭轉

　　<11> 、發生結腸扭轉應具備的解剖條件有

　　A、有一段較長的可移動的結腸

　　B、系膜較長

　　C、游離腸襻兩端的固定點太近

　　D、有結腸扭轉的力存在

　　E、腸蠕動頻繁

　　<12> 、若本病需與腸套疊鑒別，下述最有力的鑒別依據是

　　A、果醬樣大便

　　B、低位腸梗阻表現

　　C、觸診下腹空虛感

　　D、有臘腸樣腫塊

　　E、鋇劑示杯口狀陰影

　　5、患者，男性，37歲，三天前因消化性潰瘍行胃大部切除手術，近兩天來體溫復升，出現頑固性呃逆，經查初步考慮為十二指腸外瘺。

　　<13> 、初步考慮病人外瘺病理分期為

　　A、腹膜炎期

　　B、局限性腹腔內膿腫期

　　C、瘺管形成期

　　D、瘺管控制期

　　E、瘺管愈合期

　　<14> 、明確十二指腸外瘺的診斷主要依據有

　　A、近期胃腸道手術史

　　B、有明確的腹腔或腹膜后感染癥狀

　　C、腹腔內出血

　　D、嚴重的水電解質紊亂

　　E、腹腔引流管內引流出腸液

　　F、口服亞甲藍溶液可經腹腔引流排出

　　G、腹腔穿刺抽出黃色或草綠色的腸液

　　<15> 、診斷十二指腸外瘺最理想的方法是

　　A、胃腸造影

　　B、瘺管造影

　　C、腹腔穿刺

　　D、口服亞甲藍溶液試驗

　　E、CT檢查

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