一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 A型(量變型異常)：是由藥物的藥理作用增強所致，其特點是可以預測，常與劑量有關，停藥或減量后癥狀很快減輕或消失，發生率高，但死亡率低。副作用、毒性反應、繼發反應、后遺效應、首劑效應和撤藥反應等均屬A型不良反應。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿托品有抑制腺體分泌、解除平滑肌痙攣、加快心率等作用，在麻醉時利用其抑制腺體分泌，引起的腹脹、尿潴留就是副作用;在用于解痙作用時，口干與心悸就成了副作用。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 眼科檢查用阿托品擴瞳，為了更易于眼科檢查。上消化道出血時應用去甲腎上腺素引起黏膜血管收縮，能夠有效的止血。肌內注射青霉素引起的局部疼痛，是不良反應。在治療過敏性休克過程中應用腎上腺素能減少過敏介質釋放，引起冠狀動脈擴張，可迅速緩解休克。在應用普萘洛爾治療心絞痛患者過程中引起心率減慢，心肌收縮力降低，心肌耗氧量下降，起到治療心絞痛的作用。

　　5、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自愿呈報系統的優點是監測覆蓋面大，監測范圍廣，時間長，簡單易行。藥物上市后自然地加入被監測行列，且沒有時間限制。藥物不良反應能夠得到早期警告。由于報告者及時得到反饋信息，可以調整治療計劃，合理用藥。缺點是存在資料偏差和漏報現象。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿托品用于解除胃腸道痙攣時引起的口干、心悸、尿潴留等反應屬于應用藥物時所出現的治療目的以外的藥理作用。

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗癌藥造成的骨髓抑制屬于藥物對機體的毒害作用，一般情況下，毒性可造成某種功能或器質性損害。

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 目前不良反應常用的檢測方法有自愿呈報系統、集中監測系統、記錄聯結系統等。我國采用自愿呈報系統監測藥品不良反應。

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 Karch Lasagna評定方法：該方法將因果關系確定程度分為肯定、很可能、可能、可疑、不可能5級標準。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 B類藥物不良反應又稱為與劑量不相關的不良反應，難以預測，發生率較低，死亡率相對較高。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 停藥綜合征或稱撤藥反應。由于藥物較長期應用，致使機體對藥物的作用已經適應，而一旦停用該藥，就會使機體處于不適應狀態，主要的表現是癥狀反跳。

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物不良反應(advers drug reaction,ADR)是指合格藥品在正常用法用量下出現的與用藥目的無關或意外的有害反應。

　　13、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 自愿呈報系統的優點：簡單易行，監測覆蓋面大，耗資少，可發現罕見的ADR;缺點：資料可有偏差，有漏報現象，且難于避免。

　　14、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅霉素與阿司匹林兩者均有一定的耳毒性，各自單獨應用毒性不顯著(阿司匹林可偶致耳鳴)。聯合應用則毒性增強，易致耳鳴、聽覺減弱等。具有耳毒性的藥物還有：氨基糖苷類、呋塞米等。

　　15、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 藥物相互作用：聯合用藥過程中由于藥物相互作用帶來的不良反應也常有發生，甚至造成嚴重后果，如氨基糖苷類與強利尿劑合用導致腎功能損害發生率增加。

　　16、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 進口藥品自首次獲準進口之日起5年內，報告該進口藥品的所有不良反應;滿5年的，報告新的和嚴重的不良反應。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 D類(delivery)反應：即是給藥反應，許多不良反應是因藥物特定的給藥方式而引起的。應注意，與注射相關的感染屬D類，不是B類。這些感染的發生與給藥方式等有關，與所用藥物無關，B類反應則為藥物與微生物之間的直接相互作用。

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥源性疾病與病理性疾病的臨床表現基本一致，各系統器官都可受累，異常病理體征與受累器官損害程度一致，檢查和判定指標相同，其中最多見的是過敏反應(各型皮疹、哮喘、休克等都與其他過敏性疾病體征一樣)。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 用藥品種應合理，應避免不必要的聯合用藥，還應了解患者自用藥品的情況，以免發生藥物不良的相互作用。

　　20、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 藥源性疾病發生的原因包括：患者因素和藥物因素。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 要求醫師報告1星期內治療的門診病人和處方反映疾病在某一時間點上的剖面，是橫斷面研究，屬于描述性研究方法。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 治療原則：發生藥源性疾病要立即停藥，同時對因對癥治療。停藥是消除病因的第一步。

　　23、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 發生藥源性疾病要立即停藥，同時對因對癥治療。停藥是消除病因的第一步。及早搶救、加快藥物的排泄，減少吸收。根據實際情況可采用洗胃、催吐、導瀉、輸液、利尿、吸附有毒物質、透析等。及時使用拮抗性解毒藥及對癥治療藥，減少不必要損害的發生。

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 藥物流行病學常見的研究方法有描述性研究和分析性研究。描述性研究包括病例報告、生態學研究、縱向研究(ADR監測)、橫斷面研究;分析性研究包括病例對照研究、前瞻性隊列研究法、實驗性研究。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 毒性作用：由于患者的個體差異、病理狀態或合用其他藥物引起敏感性增加，在治療量時造成某種功能或器質性損害。一般情況下，具有明顯的劑量反應關系，其毒性的嚴重程度是隨劑量加大而增強。例如氨基糖苷類抗生素如鏈霉素、慶大霉素等具有的耳毒性。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 C類(chemical)反應：即化學的反應。

　　E類(exit)反應：即撤藥反應，通常所說的撤藥反應是生理依賴的表現。

　　G類(gene-totoxcity)反應：即基因毒性反應，許多藥物能引起人類的基因損傷。

　　H類(hypersensitivity)反應：即過敏反應。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 按藥理作用的關系分型：可分為三型即A型、B型和C型。妊娠期服用己烯雌酚，子代女嬰至青春期后患陰道腺癌不良反應發生的潛伏期較長，屬C型不良反應;由遺傳因素產生的不良反應為特異質反應，為患者先天性代謝紊亂表現的特殊形式，屬B型不良反應;由抗原抗體相互作用引起的過敏反應，為與藥物的藥理作用無關的不良反應，屬B型不良反應;首劑效應和副作用，是藥物本身作用引起的反應，屬A型不良反應。

　　3、

　　【正確答案】 E

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考察不良反應參見因果關系評價原則。

　　【正確答案】 B

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 “停藥綜合征”系指驟然停用某種長期連續使用的藥物引起的不良反應。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 “反跳現象”是指長期應用某藥物時突然停藥，引起原病情加重的現象。

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 首劑效應某些藥物在開始應用時，由于機體對藥物的作用尚未適應，而引起較強烈的反應。例如哌唑嗪等降壓藥首次應用治療高血壓可導致血壓驟降。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 撤藥反應。由于藥物較長期應用，致使機體對藥物的作用已經適應，而一旦停用該藥，就會使機體處于不適應狀態，主要的表現是癥狀反跳。例如長期應用糖皮質激素類藥，停用后引起原發疾病的復發，還可能導致病情惡化。停用抗高血壓藥出現血壓反跳以及心悸、出汗等癥狀。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 繼發反應由于藥物的治療作用所引起的不良后果，又稱為治療矛盾。例如長期口服廣譜抗生素導致許多敏感菌株抑制，以至于一些不敏感的細菌，如耐藥性葡萄球菌及白色念珠菌等大量繁殖，引起葡萄球菌假膜性腸炎或白色念珠菌病等繼發感染，也稱二重感染;應用抗腫瘤藥物引起機體免疫力低下，導致感染。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 副作用是指在治療量出現的與治療目的無關的不適反應。產生副作用的原因是藥物選擇性低，作用范圍廣，治療時所用一個作用，其他作用就成了副作用。一般都較輕微，多為一過性可逆的功能變化。例如阿托品有抑制腺體分泌，解除平滑肌痙攣，加快心率等作用。在麻醉時利用其抑制腺體分泌，引起的腹脹、尿潴留就是副作用;在用于解痙作用時，口干與心悸就成了副作用。

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