一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 將少量腎上腺素加入局麻藥(如普魯卡因)溶液中，通過其收縮血管作用，可延緩局麻藥的吸收，延長局麻作用時間，并可降低吸收中毒的可能性。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多巴胺是目前臨床常用的抗休克藥物，用于治療各種休克，如感染性休克、心源性休克及出血性休克等

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻黃堿可以防治蛛網膜下腔和硬脊膜外麻醉引起的低血壓。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺用于治療心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其適用于伴有心肌收縮力減弱和尿量減少的休克患者，但必須補足血容量，同時糾正酸中毒。也可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺激動腎血管上D1受體，使腎血管擴張，增加腎血流量和腎小球濾過率，也能抑制腎小管對Na+的再吸收，引起排鈉利尿。大劑量時由于腎血管α1受體興奮而收縮，腎血流減少。

　　6、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻黃堿既可直接激動α、β受體，又可間接促進去甲腎上腺素能神經末梢釋放去甲腎上腺素。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 腎上腺素激動α、β受體，主要作用部位為心臟、血管及平滑肌。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素激動心肌、傳導系統和竇房結的β1受體，使心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心肌興奮性提高。從而使心排出量增多，加之冠脈血管擴張，故能增加心肌血液供應，且作用迅速。但同時也能使心肌代謝提高，心肌耗氧量增加。較大劑量或靜脈給藥太快可因心臟自律性升高而引起心律失常，出現期前收縮，嚴重時甚至發生心室纖顫。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 多巴胺用于治療心源性休克、感染性休克和出血性休克。尤其適用于伴有心肌收縮力減弱和尿量減少的休克患者，但必須補足血容量，同時糾正酸中毒。也可與利尿藥合用治療急性腎衰竭。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 臨床常用0.5%～1%的麻黃堿溶液滴鼻，使黏膜血管收縮，減輕因過敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞癥狀。

　　11、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素激動心肌、傳導系統和竇房結的β1受體，使心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心肌興奮性提高。從而使心排出量增多，加之冠脈血管擴張，故能增加心肌血液供應，且作用迅速。但同時也能使心肌代謝提高，心肌耗氧量增加。較大劑量或靜脈給藥太快可因心臟自律性升高而引起心律失常，出現期前收縮，嚴重時甚至發生心室纖顫。

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎上腺素對血管作用通過激動α受體，使腹腔內臟(如腎血管)和皮膚黏膜收縮，激動β2受體，使骨骼肌血管和冠狀血管擴張。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 多巴胺可激動α、β1和多巴胺受體，也促使神經末梢釋放去甲腎上腺素。小劑量多巴胺可激動分布于血管上的多巴胺受體，引起冠狀血管、腎血管和腸系膜血管等擴張，這與激活腺苷酸環化酶、增加細胞內cΑMP濃度有關。故選Α。

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 過敏性休克主要表現為心肌收縮力減弱，心輸出量減少，血管擴張，血壓下降及支氣管痙攣等癥狀。腎上腺素即可興奮α受體，使血管收縮，血壓升高，又可興奮心臟β1受體和支氣管β2受體，使心輸出量增加，支氣管擴張，緩解呼吸困難，迅速解除休克癥狀。故選E。

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腎上腺素通過激動α受體，使注射部位周圍血管收縮，延緩局部麻醉藥的吸收，增強局部麻醉效應，延長局部麻醉作用時間，并減少局部麻醉藥吸收中毒的發生。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻黃堿也是α、β受體激動藥，但其不同于兒茶酚胺類，其特點是中樞作用強(有中樞興奮作用)，外周作用弱，而且短期內反復給藥易產生快速耐受性，由于藥物消除慢，故藥理作用較持久。

　　17、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床用麻黃堿治療鼻粘膜充血。用0.5%~1%的麻黃堿溶液滴鼻，使黏膜血管收縮，減輕因過敏性鼻炎或感冒引起的鼻塞癥狀。

　　18、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎上腺素容易引起心律失常，可引起期前收縮，甚至心室纖顫。

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素對血壓的影響與劑量密切相關。小劑量或治療量可激動心臟β1受體，使心臟興奮，心排出血量增加，收縮壓升高;但因激動β2受體使骨骼肌血管舒張的作用抵消或超過激動α1受體對皮膚黏膜血管的收縮作用，對總外周阻力影響不大，故舒張壓不變或稍降，脈壓增大;較大劑量時，除強烈興奮心臟外，激動α1受體興奮占優勢，使外周阻力顯著增高，收縮壓和舒張壓均升高。如預先給予α受體阻斷藥，則取消了腎上腺素激動α受體而收縮血管的作用，而保留了腎上腺素激動β2受體而擴張血管的作用，此時再給予升壓劑量的腎上腺素，可引起單純的血壓下降，此現象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉”。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪可以翻轉腎上腺素的升壓作用。正確答案為B。

　　21、

　　【正確答案】 A

　　22、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 腎上腺素對血壓的影響與劑量密切相關。小劑量或治療量可激動心臟β1受體，使心臟興奮，心排出血量增加，收縮壓升高;但因激動β2受體使骨骼肌血管舒張的作用抵消或超過激動α1受體對皮膚黏膜血管的收縮作用，對總外周阻力影響不大，故舒張壓不變或稍降，脈壓增大;較大劑量時，除強烈興奮心臟外，激動α1受體興奮占優勢，使外周阻力顯著增高，收縮壓和舒張壓均升高。如預先給予α受體阻斷藥，則取消了腎上腺素激動α受體而收縮血管的作用，而保留了腎上腺素激動β2受體而擴張血管的作用，此時再給予升壓劑量的腎上腺素，可引起單純的血壓下降，此現象稱為“腎上腺素升壓作用的翻轉”。

　　23、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素激動心臟β1受體，使心率加快，收縮力增強，心排出量增加，作用較腎上腺素弱。在整體情況下，由于其強烈的血管收縮作用，使外周阻力明顯增大，同時由于反射性興奮迷走神經所致的心率減慢，結果每分輸出量無變化或略下降，使其加速心率的直接作用轉為減慢心率。

　　24、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素主要激動α1、α2受體，對心臟β1受體有較弱激動作用，對β2受體幾無作用。故不會使支氣管平滑肌收縮。

　　25、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 去甲腎上腺素禁用于動脈粥樣硬化、高血壓、器質性心臟病及少尿、無尿、嚴重微循環障礙的患者。孕婦禁用。

　　26、

　　【正確答案】 D

　　27、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 去甲腎上腺素雖然分類上屬于α受體激動劑，但對β1受體也有一定的激動作用，可使心臟興奮，傳導加快，收縮壓升高。應用較大劑量去甲腎上腺素時，因血管強烈收縮(腎血管也強烈收縮)，使外周阻力明顯增高，舒張壓也明顯升高，所以脈壓差變小。

　　28、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 去甲腎上腺素為α受體激動藥，靜脈滴注時濃度過高、時間過長或藥液外漏，可使血管強烈而持續收縮，引起皮膚蒼白、發涼、疼痛等癥狀，甚至出現組織缺血性壞死。故選C。

　　29、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 由于去甲腎上腺素激動血管α1受體，使血管強烈收縮，血壓急劇升高，反射性興奮迷走神經，使心率減慢。故選E。

　　30、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 去甲腎上腺素強烈收縮血管，不能皮下注射或肌內注射。進人體內后，被迅速地重攝取或代謝，藥效維持時間僅幾分鐘，故一般采用靜滴，以維持有效血濃度。靜脈給藥后，去甲腎上腺素迅速隨血流分布到全身組織，能透過胎盤，但很難透過血腦屏障。

　　31、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 去甲腎上腺素對心血管系統作用最明顯。

　　32、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異丙腎上腺素用于溺水、手術意外、藥物中毒和電擊等引起的心臟驟停。臨床上為防止因舒張壓下降而降低冠脈灌注壓，常與去甲腎上腺素或間羥胺合用，進行心室腔內注射給藥。

　　33、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 特布他林為選擇性激動β2受體，對支氣管平滑肌有強而較持久的舒張作用，是臨床上治療支氣管哮喘的一類主要藥物。

　　34、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 異丙腎上腺素對β1、β2受體均有強大的激動作用。

　　35、

　　【正確答案】 E

　　36、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 β受體激動呈現β型作用，β1受體激動時主要表現為心臟興奮、腎素分泌增加等，β2受體激動時主要表現為血管擴張、平滑肌舒張、糖原分解、促進去甲腎上腺素的釋放(正反饋)等，β3受體激動時主要表現為脂肪分解。

　　37、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 多巴酚丁胺選擇性激動β1受體，興奮心臟，增強心肌收縮力和增加心排出量，對心率影響較小。

　　38、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異丙腎上腺素舌下給藥或噴霧吸入可迅速控制支氣管哮喘的急性發作，維持療效約1小時，但易引起心悸。

　　39、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 異丙腎上腺素舌下或靜脈滴注給藥，治療Ⅱ、Ⅲ度房室傳導阻滯。

　　40、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 異丙腎上腺素為β受體激動藥，對β1和β2受體均有強大的激動作用。激動心臟β1受體，可以加快心率，加速傳導，用于治療房室傳導阻滯，故選E。

　　41、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 異丙腎上腺素和腎上腺素均常用于心跳驟停的搶救。所不同的是異丙腎上腺素對正常起搏點的作用較強，較少引起心律失常。而腎上腺素對正位和異位起搏點都有較強的興奮作用，易致心律失常。故選A。

　　42、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 異丙腎上腺素是經典的β1、β2受體激動劑，對α受體幾乎無作用，而收縮支氣管黏膜血管是由α受體介導的生物效應。

　　43、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻黃堿可激動支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松弛，作用較腎上腺素弱，且起效慢，但維持時間長，用于預防發作和治療輕度支氣管哮喘，但因有明顯的中樞興奮作用，故不推薦作為長期用藥。

　　44、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 β受體激動藥的代表藥是異丙腎上腺素，但它屬于非選擇性β受體激動藥，對β1和β2受體均有興奮作用，而多巴酚丁胺是β1受體激動藥的代表藥，尤其消旋多巴酚丁胺對β1受體的激動作用強于β2受體，故屬于β1受體激動藥。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

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