一、A1

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 紅霉素對革蘭陽性菌有強大的抗菌作用，同時對螺旋體、肺炎支原體及螺桿菌、立克次體、衣原體也均有相當的抗菌作用，為肺炎支原體感染的首選治療藥。選D。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 青霉素類、頭孢菌素類的作用機制是與青霉素結合蛋白結合后，抑制PBPs中轉肽酶的交叉聯結反應，阻礙細胞壁黏肽生成，使細胞壁缺損，從而細菌體破裂死亡。紅霉素的抗菌作用機制是作用于細菌50S核糖體亞單位，阻斷轉肽作用和mRNA位移，從而抑制細菌蛋白質合成。萬古霉素的作用機制是與細菌細胞壁黏肽側鏈形成復合物，阻礙細菌細胞壁合成。選E。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大環內酯類抗生素的抗菌作用機制是作用于細菌50S核糖體亞單位，阻斷轉肽作用和mRNA位移，從而抑制細菌蛋白質合成。

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 克林霉素是林可霉素類抗生素，不是大環內酯類。林可霉素類抗生素包括林可霉素和克林霉素。二者抗菌譜相同，但克林霉素抗菌作用更強，口服吸收好且毒性小。臨床常用克林霉素。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 克拉霉素對革蘭陽性菌的作用比紅霉素略強，是大環內酯類中的最強者。

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 萬古霉素抗菌譜窄。對G+菌呈現強大殺菌作用，尤其是對MRSA和耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)。多數革蘭陰性菌對本品耐藥。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 細菌性痢疾是由痢疾桿菌引起的，紅霉素對腸道內革蘭陰性桿菌如大腸埃希菌、變形桿菌和痢疾桿菌作用都很差，故不選用紅霉素。紅霉素主要用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴重感染和對青霉素過敏患者;肺炎軍團菌引起的肺炎;白喉帶菌者、百日咳帶菌者的預防及急慢性感染的治療;支原體肺炎、衣原體感染，如嬰兒衣原體肺炎、新生兒衣原體眼炎等。

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 紅霉素可廣泛分布至各種組織和體液中，還可透過胎盤進入胎兒，但難進入腦脊液。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 大環內酯類抗生素是一類具有12～16碳內酯環的抗菌藥物，具有這樣化學結構的抗生素有紅霉素、羅紅霉素、阿奇霉素、乙酰螺旋霉素、克拉霉素等。而克林霉素不具有這樣內酯環結構，因此不屬于大環內酯類抗生素。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 萬古霉素主要有耳毒性，如聽力減退，嚴重時耳聾，及時停藥后聽力減退可恢復;腎毒性，如腎小管的損害，少數患者出現間質性腎炎。

　　11、

　　【正確答案】 C

　　12、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 紅霉素與林可霉素類、氯霉素合用因競爭核糖體50S亞基而發生競爭性拮抗作用，與四環素合用可加重肝損害，均不宜合用。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 林可霉素其抗菌機制是與核蛋白體50s亞基結合，抑制肽酰基轉移酶的活性，使肽鏈延伸受阻而抑制細菌蛋白質合成。

　　15、

　　【正確答案】 B

　　16、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 大環內酯類對腸道陰性桿菌和流感嗜血桿菌不敏感。

　　17、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 紅霉素主要在肝臟代謝、膽汁分泌排泄，膽汁濃度高可形成肝腸循環，肝功能不全者藥物排泄較慢，僅少量由尿排泄。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 萬古霉素口服給藥用于治療假膜性腸炎、消化道感染。

　　19、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 克林霉素其抗菌機制是與核蛋白體50s亞基結合，抑制肽�；D移酶的活性，使肽鏈延伸受阻而抑制細菌蛋白質合成。

　　20、

　　【正確答案】 B

　　21、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 紅霉素對螺旋體、肺炎支原體及螺桿菌、立克次體屬、衣原體屬也有抑制作用。但大部分金葡菌對紅霉素可產生耐藥性，對腸道陰性桿菌和流感桿菌不敏感。

　　22、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 口服紅霉素后消化道反應多見，其他不良反應較少。靜脈注射給乳糖酸鹽可發生血栓性靜脈炎。服依托紅霉素或琥乙紅霉素可引起肝損害。

　　23、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 萬古霉素通過抑制細菌細胞壁合成而呈現快速殺菌作用。

　　二、B

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 D

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 E

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