2月11日，國務院正式下發《“十四五”推進農業村莊現代化規劃》(以下簡稱《規劃》)，村莊開展即將開啟現代化新征途。

　　我國農人數量眾多且流動性強，堅持村莊長時刻安穩、保障廣闊農人在城鄉下可進可退，是我們應對經濟社會開展危險應戰的回旋余地和特別優勢。

　　在城鄉下自由進退，村莊醫療也因此面對巨大應戰。這要求村莊醫師的治療才干有必要再上一個新臺階，也由此催生出了全新要求，2025年村莊醫師中執業(助理)醫師要到達45%。

　　村醫升級

　　可以看到，45%的達標率確實是一件難事，但這也只是村莊醫改的一小步�，F代化的村莊將構成獨立的各項系統，國家期望城市帶動村莊開展，卻不期望村莊一直附庸于城市開展。沒有獨立的村莊，現代化的社會主義強國就無法完結。

　　具有這個證可以在城鎮以下開診所，比如在村衛生室，可以考一個村莊全科助理醫師，這樣既可以開診所，還有處方權，行醫的權力相當于執業醫師。盡管僅限于在城鎮以下開設，但這里涉及到一個獨立自主的問題。

　　實際來看，村醫的收入提高還需求一個長足的過程。而執業助理醫師既提高了這一集體創收的多元性，也為底層醫療人才晉級打下基礎。

　　更進一步來說，是為了醫療機構、醫師在村莊逐步獨立開展打下基礎，是完結現代化村莊的底子手法之一。

　　村醫集體年齡、學歷兩座大山擺在眼前，這么做也是不得已而為之。當這一集體新人難進，老同志退二線逐步加劇之時，執業助理醫師的推進含義愈加深遠，是在現有資源中開辟了一個新的集體機制。

　　扶植新的力量

　　很多時候，在醫改過程中發現，以往的一些手段難以刺激舊體系的村醫群體。只有引入一個新的社群機制，才能重新整合行政、市場、社群機制的互補性，而執業助理醫師正是這一新的社群，在舊體系中培養新力量推動改革，是國家傾盡全力推動執業助理醫師發展的核心原因。

　　村醫是一個龐大群體，推動醫改也需要分門別類的治理。新社群的建立，可以豐富以往遭到忽視的社群治理維度，彰顯社群治理在未來醫療衛生健康中所應有的重要地位。

　　而執業助理醫師帶來的改變，還在于為全科醫生普及鋪就道路。從全國的趨勢來看，推動執業助理醫師成為全科醫生是大勢所趨，很多地區只要擁有執業(助理)醫師資格的村醫，就可獲得轉崗全科醫生的機會。

　　對于那些想精進醫術的村醫，如果能夠在城鄉開辦全科診所，一些地區二、三級醫院的全科醫生就能夠下去多點執業，也為熏陶新的診療環境帶來契機。

　　比例的確定

　　從數據上可以看出，45%的執業(助理)醫師占比，將近一半的鄉村醫生都要達標才能如期完成。

　　可能很多朋友都很費解，農村醫療的現狀大家都清楚，如此巨大數量的提升真能做到嗎?答案是“可以做到”。

　　先來看一組數據，與“十二五”相比，除執業(助理)醫師人數的增長率在“十三五”期間有所上升外，醫療機構量、床位數、注冊護士數、入院人數、基層醫療衛生機構診療人次數的增長速度在 “十三五”期間均呈下降趨勢。

　　為什么會發生這些變化?其主要原因，是我國醫療資源從量變已經發展到質變。

　　以往的人海戰術將有所改變，先進復雜的診療設備也會逐漸深入基層。醫療機構水準升級，其核心就是現代化水平的升級。現代化的設備需要現代化人才來操作。這是在鄉鎮衛生院層面的要求，而村衛生室需要上接鄉鎮衛生院，人才組成也勢必進一步升級。

　　拋開醫療機構自身不談，患者的診療人次也在反向推動村醫隊伍進行升級。

　　綜合近年來的數據發現，我國基層醫療衛生機構診療人次數雖然呈不斷上升的趨勢，但其增長速度卻在逐年下降。并且在所有預測指標中，基層醫療衛生機構診療人次數增長最慢，表明患者向上就醫的整體格局并未發生根本改變。

　　醫療體系現代化發展、患者診療人次低迷兩個原因，敲響了45%的執業助理醫師的宏偉目標，也是接下來的幾年間急需處理并且一定能處理好的問題。

　　醫改的必要性

　　基層醫改創新已經在路上，其目的是加速政府與市場的二元對立轉向政府、市場和社會三者的互動協同催化村醫發展。

　　無論難易與否，這件事情已成必須完成的任務。國家給出2025年的時間期限，是對廣大鄉村醫生發出的一個信號。隨著規范化管理的提升，村級醫療隊伍素質必須達到同質化要求，才能化解目前的發展瓶頸和障礙，打造一只專業化村級醫療隊伍。

　　村醫的一切訴求，就是為了體制能平等對待村醫的待遇及保障。

　　能切實破解當今村醫的困惑及彷徨，就是能夠把公衛作為突破口，真正的把公衛經費發放到村醫手中，調動村醫的積極性，發揮村醫長期在農村工作的優勢，把公衛工作做得更好。

　　在現階段，在全科醫生根本不可能充實到基層的短板下，唯有村醫才是不折不扣執行公衛的主力軍;也只有村醫發揮了能動性，才能使醫改的春風吹遍大地。

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