肝硬化的臨床表現

　　1. 代償期

　　癥狀輕，可由腹部不適、食欲減退、消化不良等，肝臟是否腫大取決于不同類型的肝硬化，脾臟輕、中度腫大。

　　2. 失代償期

　　有多系統受累以肝功能損害和門靜脈壓力增高為主要表現。

　　(1)肝功能減退

　　①全身表現：營養不良所致皮膚干燥或水腫、皮膚鞏膜黃染;

　　②內分泌紊亂：促黑素細胞激素增加所致面色黑黃、晦暗無光，即肝病面容;雌激素增多出現 蜘蛛痣和肝掌;雄性激素減少可致男性乳房發育。

　　③出血傾向和貧血：與肝臟合成凝血因子減少、脾功能亢進和毛細血管脆性增加有關。

　　④低蛋白血癥：是導致腹水及下肢水腫重要原因之一。

　　(2) 門靜脈高壓

　　① 腹水：是肝硬化失代償期 最突出的表現。

　　腹水形成因素：

　　a.門靜脈高壓;

　　b.有效循環血流量減少及腎小球濾過率降低;

　　c.低蛋白血癥;

　　d. 繼發性醛固酮和抗利尿激素增多;

　　e.肝淋巴液生成過多等。其中， 門靜脈高壓是腹水形成的決定性因素。

　　檢查腹水方法：液波震顫檢查法、移動性濁音檢查法和水坑征檢查法。水坑征陽性提示游離腹水量超過 120ml;移動性濁音陽性提示游離腹水量超過 1000ml;液波震顫陽性提示腹水量超過 3000ml.

　　② 門腔側支循環開放

　　食管胃底靜脈曲張、痔靜脈擴張、腹壁靜脈擴張(腹壁曲張靜脈的血流以臍為中心呈 放射狀流向臍上和臍下) );

　　③ 脾大 ：脾臟由于慢性淤血，脾纖維增生腫大，脾大時可伴有脾功能亢進，導致 全血細胞或不同血液細胞成分的減少。

　　相關推薦：

　　2020年鄉村全科執業助理醫師考試模擬試題 | 復習指導

　　2019年鄉村全科助理醫師綜合筆試真題及答案匯總

　　2019鄉村全科助理醫師成績查詢時間 | 固定分數線為180分

　　鄉村全科執業助理醫師考試證書領取時間通知

　　2020鄉村全科執業助理醫師考試報名時間 | 考試時間