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　　偏頭痛

　　【常見癥狀】

　　偏頭痛屬于

　　A.外傷性頭痛

　　B.肌源性頭痛

　　C.反射性頭痛

　　D.血管性頭痛

　　E.精神性頭痛

　　【正確答案】D

　　【答案解析】急劇的頭痛，持續不減，并有不同程度的意識障礙而無發熱者，提示顱內血管性疾病(如蛛網膜下腔出血)。長期的反復發作頭痛或搏動性頭痛，多為血管性頭痛(如偏頭痛)或神經癥。慢性進行性頭痛并有顱內壓增高的癥狀(如嘔吐、緩脈、視神經乳頭水腫)應注意顱內占位性病變。青壯年慢性頭痛，但無顱內壓增高，常因焦急、情緒緊張而發生，多為肌收縮性頭痛(或稱肌緊張性頭痛)。

　　【急診與急救：急、危、重癥】

　　男，32歲。發現血壓增高3年。近1年血壓持續為170～200/130～140mmHg，近1周頭痛、視力模糊。眼底檢查發現視盤水腫，最可能的診斷為

　　A.急性視盤病變

　　B.腦出血

　　C.高血壓急癥

　　D.腦梗死

　　E.高血壓腦病

　　【正確答案】C

　　【答案解析】對所有突然出現頭痛、惡心嘔吐、喘憋、胸痛、身體感覺或運動障礙的患者均應立即測量血壓，了解以往有無高血壓病史。如果血壓是短時間內突然和顯著升高，超過180/120mmHg，可判斷為高血壓急癥。如果上述癥狀不明顯而僅僅是血壓超過180/120mmHg，則診斷為高血壓亞急癥。

　　【常見病與多發病：心血管系統】

　　室性心動過速的臨床癥狀不包括

　　A.低血壓

　　B.氣促

　　C.暈厥

　　D.多尿

　　E.可無臨床癥狀

　　【正確答案】D

　　【答案解析】室性心動過速又稱為室早。臨床表現：除心悸外，部分患者有頸部不適感，連續出現聯律間期較短的室早可使原有心臟病者出現一過性黑蒙癥狀。心電圖特點：提前的QRS波，其前無相關的P波;QRS寬大畸形伴ST異常;T波與QRS主波方向相反;代償間歇完全。

　　【常見病與多發病：消化系統】

　　急性闌尾炎常見的最典型臨床表現是

　　A.陣發性右下腹痛

　　B.腰大肌試驗陽性

　　C.腹脹

　　D.轉移性腹痛

　　E.嘔吐

　　【正確答案】B

　　【答案解析】急性闌尾炎的臨床表現：

　　①腹痛 典型患者腹痛開始的部位多在上腹痛、劍突下或臍周圍，約經6～8小時疼痛轉移，最后固定于右下腹部。這種腹痛部位的變化，臨床上稱為轉移性右下腹痛。

　　②胃腸道反應 惡心、嘔吐最為常見，早期的嘔吐多為反射性，晚期的嘔吐與腹膜炎有關。

　　③全身反應 部分患者自覺全身疲乏，四肢無力，或頭痛、頭暈。病程中發熱，體溫多在37.5～38℃之間，化膿性和穿孔性闌尾炎時，體溫較高，可達39℃左右，極少數患者出現寒戰、高熱，體溫可升到40℃以上。

　　④腹膜刺激征 包括右下腹壓痛，肌緊張和反跳痛。右下腹麥氏點壓痛是最常見、最重要的體征。

　　⑤腹部包塊 右下腹觸到包塊。

　　⑥可作為輔助診斷的其他體征(間接體征)

　　1)羅氏征(又稱間接壓痛)。

　　2)腰大肌征。

　　3)閉孔肌征。

　　4)經肛門直腸指檢：引起炎癥闌尾所在位置壓痛。

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