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　　護理板塊(動靜脈穿刺、胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺、骨髓穿刺)

　　一、動脈穿刺術

　　1.血氣分析檢查時，動脈穿刺抽血后，為什么要將注射器針頭立即插入軟木塞?

　　答：為了避免抽取的動脈血接觸空氣，影響血氣分析的檢測結果。

　　2.血氣分析檢查處在股動脈處采血，通常還可以在哪些動脈采血?

　　答：還可以在橈動脈或肱動脈處采血。

　　二、靜脈穿刺術

　　1.如深靜脈穿刺中誤入動脈，應如何處理?

　　答：立即拔出穿刺針，局部壓迫 5 分鐘，如局部無明顯淤血，可繼續深靜脈穿刺。

　　2.深靜脈穿刺置管的適應證有哪些?

　　答：需要長期輸液者;需行全胃腸外營養者;采血困難者;需中心靜脈壓測定者等。

　　3.四肢淺靜脈穿刺部位分別是?如遇四肢無法穿刺，還有那些部位可以穿刺?

　　答：四肢淺靜脈穿刺部位并無固定要求。擇手足部位的較直、管腔稍粗一些的血管。

　　如四肢無法穿刺，可以選擇股靜脈，頸外靜脈等。

　　4.淺靜脈炎有哪些表現?

　　答：局部紅腫熱痛，沿靜脈走形呈條索硬化改變。

　　三、胸腔穿刺術

　　1.胸穿時為什么要求穿刺針從肋骨上緣進入?

　　答：避免損傷肋間神經、血管。

　　2.做診斷性胸腔穿刺時，通常應抽取多少胸水?

　　答：做診斷性胸腔穿刺時通常應抽取 50~100ml 胸水。

　　3.治療性胸腔穿刺抽液量為多少?

　　答：首次抽液不超過 600ml， 以后每次不超過 1000ml。

　　4.氣胸穿刺的部位。

　　答：鎖骨中線第 2 肋間或腋中線第 4—5 肋間。

　　5.胸腔穿刺刺到肺會引起什么病?

　　答：氣胸

　　6.胸膜反應是什么?

　　答：胸膜反應是指因診斷或治療胸膜疾病行胸膜腔穿刺的過程中，患者出現的連續咳嗽、頭暈、胸悶、面色蒼白、出汗、甚至昏厥等一系列反應。是胸膜穿刺過程中較嚴重的并發癥，通過對患者進行護理干預，胸膜反應可明顯減少

　　四、腹腔穿刺術

　　1.對于肝硬化患者，一次放液量不超過多少?為什么?

　　答：一次放液量不超過 3000ml，放液過多可誘發肝性腦病和電解質紊亂。

　　2.大量放腹水后，為了避免負壓驟降，通常采取什么措施?

　　答：操作完畢后，腹部放置沙袋加壓。

　　3.穿刺后為什么要腹帶加壓?

　　答：加腹帶能防止腹內壓迅速下降。

　　4.腹腔防大量積液時，如何操作才能避免腹水漏出?

　　答：進針操作要斜行進入。

　　5.腹穿進針角度為什么要先垂直再傾斜?

　　答：腹腔密閉，避免腹水外流

　　6.能不能一次抽凈腹水?

　　答：不能。可能會誘發肝性腦病和電解質紊亂.

　　7.大量腹水腹穿時注意什么?

　　答：總量不沖超過 3000，加壓包扎

　　五、腰椎穿刺術

　　1.腰椎穿刺后為什么要去枕平臥?

　　答：為了避免低顱壓頭痛。

　　2.腰椎穿刺術的禁忌證有哪些?

　　答：疑有顱內高壓，且有明顯視神經乳頭水腫或

　　腦疝先兆者;顱后窩有占位性病變者;休克、衰竭、

　　瀕危狀態者;穿刺部位有炎癥者。

　　腰穿時出現落空感，說明針頭穿過了哪些結構?

　　答：針頭穿過了棘上韌帶、棘間韌帶、黃韌帶和硬腦膜。

　　六、骨髓穿刺術

　　1.如穿刺中未能抽取骨髓液，應如何處理?

　　答：應插入針芯，調整穿刺深度或方向;更換穿刺部位或作骨髓組織檢查。

　　2.做骨髓涂片、骨髓培養時，應如何處理?

　　答：骨髓涂片的骨髓吸取量以 0.1~0.2ml 為宜，骨髓培養的骨髓吸取以 1~2ml 為宜。

　　3.骨髓穿刺的部位有哪些?

　　答：髂前上棘、髂后上棘、腰椎棘突、胸骨。

　　4.骨穿的位置，深度

　　答：穿透骨質，有落空感

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