簡要病史：男性，63歲。反復心前區疼痛半年，加重伴氣短1天門診就診。

　　要求：請圍繞以上簡要病史，將應該詢問的患者現病史及相關病史的內容寫在答題紙上。

　　男性，63歲。反復心前區疼痛半年，加重伴氣短1天門診就診。

　　(一)現病史(10分)

　　1.根據主訴及相關鑒別詢問(7分)

　　(1)發病誘因：有無過度勞累，情緒激動、飽餐、用力排便。(1分)

　　(2)胸痛：性質、程度，發作頻率及持續時間，有無放射、加重或緩解因素(與活動、體位及呼吸的關系)。(2分)

　　部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規律，影響因素。

　　(3)呼吸困難(氣短)：發生的緩急，陣發性還是持續性，有無夜間發作，加重或緩解因素(與活動及體位的關系)。(1.5分)

　　(4)伴隨癥狀：有無心悸，有無發熱、咳嗽、咳痰， 有無反酸、燒心、腹脹。(1.5分)有無面色蒼白、大汗，有無少尿、雙下肢水腫。(1分)

　　部位、性質、程度(次數、緩急)、時間規律，影響因素。

　　2.診療經過(2分)

　　(1)是否曾到醫院就診，做過哪些檢查：心電圖、心肌損傷標志物。(1分)

　　(2)治療情況：是否含服過硝酸甘油治療，療效如何。(1分)

　　3.—般情況(1分)

　　發病以來精神、飲食、睡眠、大便及體重變化情況。(1分)

　　(二)其他相關病史(3分)

　　1.有無藥物過敏史。(0.5分)

　　2.與該病相關的其他病史 有無心律失常史，有無甲狀腺功能亢進癥、貧血史，有無支氣管哮喘病史， 有無精神神經系統疾病病史，有無煙酒嗜好。(2.5分)

　　(三)問診技巧(2分)

　　1.條理性強，能抓住重點。(1分)

　　2.能夠圍繞病情詢問。(1分)

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