第1題
答案: B
解析: A.脊髓損傷節段與椎骨受傷平面不一致:正確,存在幾個椎體的差異。
B.胸椎較固定,所以胸椎骨的脫位多無脊髓損傷:沒有這個說法。
C.有的病例表現為明顯脊髓損傷,但X線片卻無骨折脫位:正確,比如脊髓震蕩
D.屈曲型骨折脫位造成骨髓損傷最多見:正確,一般脊柱受到損傷,都是因為強大的外力作用。
E. 椎管狹窄患者,脊柱創傷更易發生脊髓損傷:狹窄本身會加重損傷。
第2題
答案: B
解析: 口訣“內打我,外小三”內收型>50°,外展型<30°。
第3題
答案: B
解析: 髖關節脫位后脫位最常見,肩關節脫位前脫位最多見。
第4題
答案: E
解析: 骨盆擠壓和分離試驗陽性提示骨盆骨折,下腹壓痛、腹肌緊張提示存在腹膜炎,可行診斷性腹腔穿刺,對診斷腹腔臟器損傷有重要意義。
第5題
答案: E
解析: 患者有高空墜落史,出現血壓下降,髂骨擠壓試驗陽性,雙下肢不等長,會陰部淤斑,可以首先診斷骨盆骨折。
第6題
答案: D
解析: 膀胱脹滿可以排除膀胱損傷。
骨盆骨折是一種嚴重外傷,多由直接暴力骨盆擠壓所致。多見于交通事故和塌方。戰時則為火器傷。骨盆骨折創傷在,半數以上伴有合并癥或多發傷。最嚴重的是創傷性失血性休克,及盆腔臟器合并傷,救治不當有很高的死亡率。
有骨盆骨折時,恥骨支處有明顯壓痛。(此題中患者的外傷史和疼痛均支持骨盆骨折),對骨盆骨折的病人應經常考慮下尿路損傷的可能性,尿道損傷遠較膀胱損傷為多見。患者可出現排尿困難、尿道口溢血現象。(題中:膀胱脹滿,橡皮導尿管插入一定深度未引出尿液,導尿管尖端見血跡符合此診斷)雙側恥骨支骨折及恥骨聯合分離時,尿道膜部損傷的發生率較高。 所以此題選骨盆骨折合并尿道斷裂。
第7題
答案: A
解析: 肱骨干中段后側有橈神經溝,橈神經走行于溝內,緊貼肱骨。所以該段骨折易傷及橈神經,反復手法復位,更易傷及。
第8題
答案: C
解析: 考慮脊柱骨折損傷,搬運時應讓病人頭、胸、腰、臀、下肢處于同一水平。
第9題
答案: B
解析: 根據病史可以診斷為頸髓損傷,現出現呼吸困難,應該盡早氣管切開。
第10題
答案: A
解析: 頭顱CT掃描對顱腦損傷的診斷,是目前最理想的一項檢查方法。可以準確地判斷損傷的類型及血腫的大小、數量和位置,但要送上級醫院進行。
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