第一考站：病史采集
(1)考試內(nèi)容：病史采集。
(2)考試方法：按要求在答題紙上作答。
簡(jiǎn)要病史：男性，73歲。反復(fù)雙下肢水腫3個(gè)月門診就診。既往有“冠心病”10年。
要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。(本題滿分15.00分)
【參考解析】
(一)現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
①發(fā)病誘因：有無(wú)勞累、感染。
②水腫：最早出現(xiàn)的部位、時(shí)間及程度，是否對(duì)稱性，是否凹陷性。加重或緩解因素(與體位變化和活動(dòng)的關(guān)系)。
③伴隨癥狀：有無(wú)胸痛、胸悶、心悸。有無(wú)發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。有無(wú)腹脹、腹痛，有無(wú)尿量及尿色改變。
(2)診療經(jīng)過(guò)
①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。
②治療情況。
(3)一般情況
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
①有無(wú)藥物過(guò)敏史。
②冠心病的診治情況。
③與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)慢性肺部疾病病史，有無(wú)高血壓、肝病、腎病及糖尿病病史。有無(wú)營(yíng)養(yǎng)不良史。有無(wú)煙酒嗜好。有無(wú)心臟病家族史。
簡(jiǎn)要病史：男性，73歲。間斷腹瀉、便血2年，加重2周門診就診。既往有“高血壓”病史20年。
要求：你作為住院醫(yī)師，請(qǐng)圍繞以上簡(jiǎn)要病史，將應(yīng)該詢問(wèn)的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。(本題滿分15.00分)
【參考解析】
(一)現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問(wèn)
①發(fā)病誘因：有無(wú)受涼、勞累，飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物。
②腹瀉：發(fā)作時(shí)每日大便次數(shù)、量，發(fā)作頻度及持續(xù)時(shí)間，糞便中有無(wú)膿液，有無(wú)里急后重。
③便血：顏色、性狀、次數(shù)和量，血是否與大便相混。
④伴隨癥狀：有無(wú)腹痛、惡心、嘔吐，有無(wú)發(fā)熱、盜汗、乏力、心悸。
(2)診療經(jīng)過(guò)
①是否曾到醫(yī)院就診，做過(guò)哪些檢查。
②治療情況。
(3)一般情況
發(fā)病以來(lái)飲食、睡眠、小便及體重變化情況。
(二)其他相關(guān)病史
①有無(wú)藥物過(guò)敏史。
②高血壓診治情況。
③與該病有關(guān)的其他病史：有無(wú)腸炎、炎癥性腸病、腫瘤病史。有無(wú)疫區(qū)居住史。
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