第一考站：病史采集

　　(1)考試內(nèi)容：病史采集。

　　(2)考試方法：按要求在答題紙上作答。

　　簡要病史：男性，73歲。反復(fù)雙下肢水腫3個月門診就診。既往有“冠心病”10年。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。(本題滿分15.00分)

　　【參考解析】

　　(一)現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　①發(fā)病誘因：有無勞累、感染。

　　②水腫：最早出現(xiàn)的部位、時間及程度，是否對稱性，是否凹陷性。加重或緩解因素(與體位變化和活動的關(guān)系)。

　　③伴隨癥狀：有無胸痛、胸悶、心悸。有無發(fā)熱、咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困難。有無腹脹、腹痛，有無尿量及尿色改變。

　　(2)診療經(jīng)過

　　①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

　　②治療情況。

　　(3)一般情況

　　發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。

　　(二)其他相關(guān)病史

　　①有無藥物過敏史。

　　②冠心病的診治情況。

　　③與該病有關(guān)的其他病史：有無慢性肺部疾病病史，有無高血壓、肝病、腎病及糖尿病病史。有無營養(yǎng)不良史。有無煙酒嗜好。有無心臟病家族史。

　　簡要病史：男性，73歲。間斷腹瀉、便血2年，加重2周門診就診。既往有“高血壓”病史20年。

　　要求：你作為住院醫(yī)師，請圍繞以上簡要病史，將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。(本題滿分15.00分)

　　【參考解析】

　　(一)現(xiàn)病史

　　(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問

　　①發(fā)病誘因：有無受涼、勞累，飲食不當(dāng)(不潔飲食、進(jìn)食刺激性食物)、服用藥物。

　　②腹瀉：發(fā)作時每日大便次數(shù)、量，發(fā)作頻度及持續(xù)時間，糞便中有無膿液，有無里急后重。

　　③便血：顏色、性狀、次數(shù)和量，血是否與大便相混。

　　④伴隨癥狀：有無腹痛、惡心、嘔吐，有無發(fā)熱、盜汗、乏力、心悸。

　　(2)診療經(jīng)過

　　①是否曾到醫(yī)院就診，做過哪些檢查。

　　②治療情況。

　　(3)一般情況

　　發(fā)病以來飲食、睡眠、小便及體重變化情況。

　　(二)其他相關(guān)病史

　　①有無藥物過敏史。

　　②高血壓診治情況。

　　③與該病有關(guān)的其他病史：有無腸炎、炎癥性腸病、腫瘤病史。有無疫區(qū)居住史。

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