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第一章 醫藥衛生體制改革(新增加)

　　第一節 深化醫藥衛生體制改革的意見

　　△2009年4月6日《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》發布，標志著中國醫藥衛生體制進入深化改革階段，新一輪醫改正式啟動。

　　一、深化醫藥衛生體制改革的基本原則和總體目標

　　1.基本原則 醫藥衛生體制改革必須立足國情，一切從實際出發，堅持正確的改革原則。

　　☆該原則強調：

　�、賵猿忠匀藶楸荆丫S護人民健康權益放在第一位;

　�、趫猿至⒆銍�，建立中國特色醫藥衛生體制;

　�、蹐猿止脚c效率統一，政府主導與發揮市場機制作用相結合;

　�、軋猿纸y籌兼顧，把解決當前突出問題與完善制度體系結合起來【人國共愁】。

　　△☆2.總體目標 建立健全覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，為群眾提供安全、有效、方便、價廉的醫療衛生服務。

　　二、基本醫療衛生制度的主要內容

　　基本醫療衛生制度主要由醫藥衛生四大體系、八項支撐組成。

　　☆四大體系是指建設公共衛生服務體系、醫療服務體系、醫療保障體系和藥品供應保障體系，構建我國的基本醫療衛生制度【醫保藥公衛】。

　　☆八項支撐就是完善醫藥衛生管理、運行、投入、價格、監管、科技與人才體制機制、信息、法制的建設，保障四大體系有效規范運轉。

　　☆醫療保障體系 建立和完善城鎮職工基本醫療保險(以下簡稱城鎮職工醫保)、城鎮居民基本醫療保險(以下簡稱城鎮居民醫保)、新型農村合作醫療(以下簡稱新農合)和城鄉醫療救助制度，做好各項制度之間的銜接，積極發展商業健康保險。

　　三、建立健全藥品供應保障體系

　　建立藥品供應保障體系的總體要求，加快建立以國家基本藥物制度為基礎的藥品供應保障體系，保障人民群眾安全用藥。

　　1.建立國家基本藥物制度

　�、俳一舅幬锬夸涘噙x調整管理機制

　　△中央政府統一制定和發布國家基本藥物目錄，合理確定品種和數量。制訂國家基本藥物遴選和管理辦法�；舅幬锬夸浂ㄆ谡{整和更新。

　　②初步建立基本藥物供應保障體系

　　△基本藥物實行公開招標采購，統一配送，減少中間環節，保障群眾基本用藥。

　　△推動藥品生產流通企業兼并重組，發展統一配送，實現規模經營

　　△鼓勵零售藥店發展連鎖經營，完善執業藥師制度

　　△國家制定基本藥物零售指導價格，在指導價格內，由省級人民政府根據招標情況確定本地區的統一采購價格。政府舉辦的基層醫療衛生機構按購進價格實行零差率銷售。

　　③建立基本藥物優先選擇和合理使用制度

　　△規范基本藥物使用，制定基本藥物臨床應用指南和基本藥物處方集。

　　△所有零售藥店和醫療機構均應配備和銷售國家基本藥物

　　△城鄉基層醫療衛生機構應全部配備、使用基本藥物，其他各類醫療機構也要將基本藥物作為首選藥物并確定使用比例。

　　△基本藥物全部納入基本醫療保障藥物報銷目錄，報銷比例明顯高于非基本藥物。

　　2.規范藥品生產流通 完善醫藥產業發展政策和行業發展規劃，嚴格市場準入和藥品注冊審批，大力規范和整頓生產流通秩序，推動醫藥企業提高自主創新能力和醫藥產業結構優化升級，發展藥品現代物流和連鎖經營，促進藥品生產、流通企業的整合。建立便民惠農的農村藥品供應網。

　　3.完善藥品儲備制度 支持用量小的特殊用藥、急救用藥生產。規范藥品采購，堅決治理醫藥購銷中的商業賄賂。加強藥品不良反應監測，建立藥品安全預警和應急處置機制。

　　四、實施方案中五項重點改革的主要內容

　　☆2009年4月7日，國務院發布《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》具體部署了醫改近期三年的五項重點工作，其主要內容可以概括為“四項基本”和“一個試點”，即加快推進基本醫療保障制度建設、初步建立國家基本藥物制度、健全基層醫療衛生服務體系、促進基本公共衛生服務逐步均等化和推進公立醫院改革試點。

　　五、醫藥衛生人才保障機制

　　☆充分發揮執業藥師的作用 在醫藥衛生體制改革新方案剛剛出臺的大背景下，作為新醫改的直接參與者，執業藥師在改革的新契機下應把握新機遇，迎接新挑戰，承擔新責任。

　　《中共中央、國務院關于深化醫藥衛生體制改革的意見》強調：規范藥品臨床使用，充分發揮執業藥師指導合理用藥與藥品質量管理方面的作用。國務院發布的《醫藥衛生體制改革近期重點實施方案(2009-2011年)》又進一步明確：完善執業藥師制度，零售藥店必須按規定配備執業藥師為患者提供購藥咨詢和指導。

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