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　　抗菌藥物

　　抗菌藥物劃分標準及臨床應用、處方分級：分級依據：安全性、療效、細菌耐藥性、價格。

　　(1)非限制使用級——臨床應用證明安全、有效，對細菌的耐藥性影響較小，價格相對較低(非低小);初級職稱醫師，預防、局部、輕度感染，每年報告一次臨床應用情況;

　　(2)限制使用級——臨床應用證明安全、有效，對細菌的耐藥性影響較大，或者價格相對較高(限高大);中級職稱醫師，合并、重度感染，每半年報告一次臨床應用情況;

　　(3)特殊使用級——具有明顯或者嚴重的不良反應，不宜隨意使用;需要嚴格控制其使用，避免細菌過快產生耐藥的抗菌藥物;療效、安全性方面的臨床資料較少;價格昂貴(特不快少貴);高級職稱醫師，不得在門診使用、會診后應用，每半年報告一次臨床應用情況。

　　抗菌藥物供應目錄制定：2年調整一次，最短不少于1年。

　　抗菌藥物目錄品種：同一通用名稱，注射劑型和口服劑型不得超過2種;碳青霉烯類抗菌藥物注射劑型嚴格控制在3個品規內;基層醫療衛生機構只能選用基本藥物中的品種。

　　抗菌藥物臨時采購：臨床科室提出申請，抗菌藥物管理工作組審核同意，藥學部門購入使用;同一通用名抗菌藥物臨時采購原則每年不得超過5例次。

　　抗菌藥物遴選引進、清退更換制度：引進三分之二、三分之二，清退二分之一;清退或者更換的12個月內不可以重新進入本機構抗菌藥物供應目錄。

　　抗菌藥物處方權、調劑資格獲取：二級以上醫療機構的本機構培訓考核合格;其他醫療機構的經縣以上衛生行政部門組織培訓考核合格。

　　越級使用的要求：越級使用抗菌藥物時，于24小時內補辦越級使用抗菌藥物相關的手續;特殊使用級抗菌藥物越級使用處方量不得超過1日用量。

　　抗菌藥物靜脈輸注要求：村衛生所、診所和社區衛生服務站使用抗菌藥物開展靜脈輸注活動，應當經縣級衛生行政部門核準

　　抗菌藥物細菌耐藥率及措施：超過30%——應當及時將預警信息通報本機構醫務人員;超過40%——應當慎重經驗用藥;超過50%——應當參照藥敏試驗結果選用;超過75%——暫停應用。

　　抗菌藥物異常情況調查：使用量異常增加的抗菌藥物;經常超適應癥、超劑量使用的抗菌藥物;頻繁發生嚴重不良事件的抗菌藥物;半年內使用量始終居于前列的抗菌藥物;企業違規銷售的抗菌藥物。

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