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　　糖皮質激素的藥理作用與作用機制

　　1.抗炎作用　糖皮質激素能抑制炎癥，減輕充血、降低毛細血管的通透性，抑制炎癥細胞向炎癥部位移動，阻止炎癥介質，抑制炎癥后組織損傷的修復等。

　　2.免疫抑制作用　糖皮質激素可影響免疫反應的多個環節，包括可抑制巨噬細胞吞噬功能，降低網狀內皮系統消除顆粒或細胞的作用。還可降低自身免疫性抗體水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可緩解過敏反應及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應。

　　3.抗毒素作用　糖皮質激素能提高機體對有害刺激的應激能力，減輕細菌內毒素對機體的損害，緩解毒血癥癥狀，也能減少內熱原的釋放，對感染毒血癥的高熱有退熱作用。

　　4.抗休克作用　糖皮質激素能解除小動脈痙攣，增強心肌收縮力，改善微循環，對中毒性休克、低血容量性休克、心源性休克都有對抗作用。

　　5.影響代謝　糖皮質激素可增高肝糖原，升高血糖;提高蛋白質的分解代謝;可改變身體脂肪的分布，形成向心性肥胖;可增強鈉離子再吸收及鉀、鈣、磷的排泄。

　　6.影響血液和造血系統的作用　糖皮質激素使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間。此外，可使血液中嗜酸細胞及淋巴細胞減少。

　　7.其他　糖皮質激素還具有減輕結締組織病的病理增生、提高中樞神經系統的興奮性及促進胃酸及胃蛋白酶分解等作用。

　　練習題

　　1.(單選題)以下符合腎上腺糖皮質激素類藥物藥理作用的是

　　A.通過破壞細胞膜的完整性殺滅敏感菌

　　B.降低血漿低密度脂蛋白水平

　　C.抑制蛋白質的分解代謝

　　D.促進紅細胞生成

　　E.通過影響胰島素水平降低血糖

　　【正確答案】D

　　【答案解析】糖皮質激素使紅細胞和血紅蛋白含量增加，大劑量可使血小板增多并提高纖維蛋白原濃度，縮短凝血時間。

　　2.(單選題)糖皮質激素的藥理作用不包括

　　A.抗炎

　　B.免疫抑制

　　C.抗病毒

　　D.抗休克

　　E.改變脂肪分布

　　【正確答案】C

　　【答案解析】糖皮質激素廣泛的藥理作用：抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒素、抗休克、影響代謝、影響血液和造血系統的作用以及其他作用。

　　3.(單選題)糖皮質激素免疫抑制作用的機制是

　　A.抑制吞噬細胞吞噬功能

　　B.降低毛細血管的通透性

　　C.增強心肌收縮力

　　D.使細胞內cAMP明顯升高

　　E.直接擴張支氣管平滑肌

　　【正確答案】A

　　【答案解析】免疫抑制作用：包括可抑制巨噬細胞吞噬功能，降低網狀內皮系統消除顆粒或細胞的作用。還可降低自身免疫性抗體水平。基于以上抗炎及免疫抑制作用，可緩解過敏反應及自身免疫性疾病的癥狀，對抗異體器官移植的排異反應。

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