二氮嗪

　　二氮嗪(diazoxide，氯苯甲噻嗪)，直接舒張血管平滑肌而降壓，和米諾地爾一樣，其降壓機(jī)制部分是通過(guò)激活平滑肌細(xì)胞的IK(ATP)(ATP)所中介的鉀通道，促進(jìn)鉀外流，使胞膜超極化，Ca2+通道失活，Ca2+內(nèi)流減少。

　　臨床上主要作靜脈注射用，用于高血壓危象及高血壓腦病。不作長(zhǎng)期用藥。因此不良反應(yīng)少見(jiàn)。如連用幾天后，就應(yīng)檢測(cè)血糖水平。因本藥可至高血糖癥，此為藥物激活了胰島β細(xì)胞膜的IK(ATP)，降低胰島素釋放所致。

　　鉀通道開(kāi)放劑吡那地爾(pinacidil)，萊馬卡林(lemakalim)為一類(lèi)新型抗高血壓藥物，它們激活血管平滑肌細(xì)胞膜的IK(ATP)而發(fā)揮降壓作用。

　　硝普鈉

　　硝普鈉(sodium nitroprusside)又稱(chēng)亞硝基鐵氰化鈉(Na2Fe(CN)6NO.2H2O)，屬硝基擴(kuò)張血管藥，口服不吸收，需靜脈滴注給藥，起效快，約1分鐘，停藥5分鐘內(nèi)血壓回升。其作用機(jī)制相似于硝酸酯類(lèi)，能增加血管平滑肌細(xì)胞內(nèi)cGMP水平而擴(kuò)張血管。

　　用于高血壓危象，特別對(duì)伴有急性心肌梗塞者或左室功能衰竭的嚴(yán)重高血壓患者，治療高血壓危象一般按3μg/kg/分滴注，通過(guò)調(diào)整滴注速度來(lái)維持血壓于所需水平。

　　由于該藥能擴(kuò)張動(dòng)、靜脈、降低前、后負(fù)荷而改善心功能，用于難治性心衰。

　　該藥遇光易破壞，故滴注的藥液應(yīng)新鮮配制和避光。

　　不良反應(yīng)有嘔吐、出汗、頭痛、心悸，均是過(guò)度降壓所引起。本藥毒性較你，在體內(nèi)產(chǎn)生的CN-，在肝中被轉(zhuǎn)化成SCN-，后者基本無(wú)毒，經(jīng)腎排泄。但連用數(shù)日后，SCN-在體內(nèi)蓄積，其濃度超過(guò)20mg/100ml時(shí)，可致中毒，因此宜監(jiān)護(hù)SCN-的濃度。