不良反應：較小而輕。

　　大劑量應用時患者出現胃腸反應、肌痛、皮膚潮紅、頭痛、無癥狀性氨基轉移酶升高，偶見肌酸磷酸激酶(CPK)升高，停藥后即恢復正常。

　　偶有橫紋肌溶解癥，辛伐他汀、西立伐他汀(拜斯亭)引起肌病的發病率最高，分別為1.1%～33%和6%～9.4%，氟伐他汀的發病率最低。絕大多數是肌病，極少數發展成為橫紋肌溶解癥。

　　動物實驗可見超大劑量引起犬的白內障。

　　用藥期應定期檢測肝功，有肌痛者應檢測CPK，必要時停藥。

　　孕婦、有活動性肝病(或氨基轉移酶持續升高)者禁用。原有肝病史者慎用。

　　【藥物相互作用】

　　與膽汁酸螯合劑聯合應用，降低血清TC及LDL-C的效應增強。

　　與貝特類、煙酸聯合應用，可增強降血清TG的效應，但是也能提高肌病的發生率。

　　與免疫抑制劑環孢素、大環內酯類抗生素紅霉素等配伍，也能增加肌病的危險性。

　　與香豆素類抗凝藥同時應用，有可能使凝血酶原時間延長，應注意檢測凝血酶原時間，及時調整抗凝血藥的劑量。

　　【常用他汀類藥物】

　　洛伐他汀(美維諾林)

　　對肝臟有高度選擇性。經肝臟的首過消除為80%～85%，經2～4h血藥濃度達峰值。

　　調血脂作用穩定可靠，一般用藥2周呈現明顯效應，4～6周可達最佳治療效果。

　　辛伐他汀(舒降脂)

　　調血脂作用與洛伐他汀相似。升高HDL和apo A Ⅰ的作用強于阿伐他汀。

　　長期應用辛伐他汀，在有效調血脂的同時，顯著延緩As病變進展和病情惡化，減少心臟事件和不穩定心絞痛的發生。

　　阿伐他汀

　　降TG作用較強，大劑量對純合子家族性高Ch血癥也有效。

　　(二)膽汁酸螯合劑

　　膽汁酸螯合劑進入腸道后不被吸收，與膽汁酸牢固結合，阻滯膽汁酸的肝-腸循環和反復利用，消耗大量的Ch，使血漿TC和LDL-C水平降低。

　　考來烯胺(消膽胺)，

　　【藥理作用與機制】

　　能降低TC和LDL-c，強度與劑量有關。對TG和VLDL的影響，輕微而不恒定。

　　考來烯胺在腸道通過離子交換與膽汁酸結合，發生下列作用：

　　①被結合的膽汁酸失去活性，減少食物中脂類(包括Ch)的吸收;

　　②阻滯膽汁酸在腸道的重吸收;

　　③由于大量膽汁酸丟失，肝內Ch經7-α羥化酶的作用轉化為膽汁酸;

　　④由于肝細胞中Ch減少，導致肝細胞表面LDL受體增加和活性增強;

　　⑤大量含Ch的LDL經受體進入肝細胞，使血漿TC和LDL水平降低;

　　此過程中，HMG-CoA還原酶繼發活性增加，但不能補償Ch的減少，若與他汀類聯合應用，有協同作用。

　　【臨床應用】

　　適用于Ⅱa及Ⅱb型高脂蛋白血癥、家族性雜合子高脂蛋白血癥，多在用藥后4-7日見效，兩周內呈最大效應。

　　對純合子家族性高Ch血癥無效。

　　對Ⅱ b型高脂蛋白血癥者，應與降TG和VLDL的藥物配合應用。

　　【不良反應】

　　本藥的劑量較大，有特殊的臭味和一定的刺激性，少數人用后可能有便秘、腹脹、噯氣和食欲減退等，大部在兩周后可逐漸消失;若便秘過久，應該停藥。

　　有可能出現短時的氨基轉移酶升高、高氯酸血癥、脂肪痢等。