多烯脂肪酸,又稱多不飽和脂肪(PUFAs)。

　　根據不飽和鍵在脂肪酸鏈中開始出現位置的不同，分為：n-3(或ω-3)型、n-6(ω-6)型。

　　(一)n-3型多烯脂肪酸

　　【臨床應用】

　　EPA和DHA抗動脈粥樣硬化，防治心腦血管病，適用于高TG性高脂血癥。

　　與他汀類合用可增強療效。

　　亦適用于糖尿病并發高脂血癥等。

　　(二)n-6型多烯脂肪酸

　　來源于植物油的n-6PUFAs，主要有：

　　月見草油、亞油酸：調血脂、抗動脈粥樣硬化作用。

　　三、黏多糖和多糖類

　　黏多糖類的典型代表為肝素。常用：

　　低分子量肝素(LMWH)：抗血栓形成作用較強。主要用于不穩定型心絞痛、急性心肌梗死、PTCA后再狹窄等。

　　天然類肝素，如硫酸乙酰肝素、硫酸皮膚素、硫酸軟骨素、冠心舒等。

　　冠心舒(腦心舒)：調血脂、降低心肌耗氧量、抗血小板、保護血管內皮、阻止動脈粥樣硬化斑塊形成等作用，用于心及腦缺血性病癥;抑制血管平滑肌細胞增殖作用。

　　酸性糖酯類：如糖酐酯、藻酸雙酯鈉(polysaccharide sulfate)等也具有肝素樣的藥理特性，能調血脂，抗血栓形成，保護動脈內皮，阻止動脈粥樣硬化病變的發展等。臨床用于缺血性心腦血管病。

　　小結：

　　他汀類：降低LDL-C、TC，HDL-C略有升高，降TG作用小。

　　考來烯胺：降低TC、LDL-c， HDL無改變。TG、VLDL影響輕微。

　　普羅布考：降低TC、LDL-C，HDL-C、apo A明顯下降。TG、VLDL一般無影響。

　　貝特類：降低TG、VLDL-C，TC和LDL-c也降低，升高HDL-C。

　　煙酸：降低TG、VLDL，降低LDL，升高血漿HDL。降低Lp(a)。廣譜調血脂藥。

　　二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)：降低TG、VLDL-TG，升高HDL-C，apo A Ⅰ。LDL-C、apo B無改變。

　　真題：13道

　　15.他汀類藥物不用于

　　A.2型糖尿病引起的高膽固醇血癥

　　B.腎病綜臺征引起的高膽固醇血癥

　　c.雜合子家族性高脂蛋白血療

　　D.高三酰甘油血癥

　　E. 預防心臟血管急性事件

　　19 主要通過抗氧化和調血脂的綜合作用，防止動脈粥樣硬化的藥物是

　　A 洛伐他汀

　　B 煙酸

　　C 普羅布考

　　D 考來烯胺

　　E 吉非貝齊

　　19.可引起橫紋肌溶解癥的藥物是

　　A.考來烯胺

　　B.辛伐他汀

　　C.普羅布考

　　D.氯貝丁酯

　　E.非諾貝特

　　【56-58】

　　A.洛伐他汀

　　B.吉非貝齊

　　C.考來烯胺

　　D.煙酸

　　E.普羅布考

　　56.有調血脂作用，亦能增加動脈粥樣硬化斑塊穩定性或使斑塊縮小的藥物是 E

　　57.有調血脂作用，也有抗凝血、抗血栓和抗炎作用的藥物是 A

　　58.適用于II a、Ⅱb型及家族性雜合子的高脂蛋白血癥，但有特殊臭味和一定刺激性的藥物是 C

　　A 洛伐他汀

　　B 考來烯胺

　　C 非諾貝特

　　D 維生素E

　　E 藻酸雙酯鈉