第十一章　抗真菌藥

　　大綱要求：

　　1.兩性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑、氟康唑、伊曲康唑的抗菌作用及臨床應(yīng)用。

　　2.特比奈芬、咪康唑、克霉唑抗菌作用及臨床應(yīng)用。

　　●主要用于深部真菌感染的有：

　　兩性霉素B、氟胞嘧啶、氟康唑

　　●主要用于淺表真菌感染的有：

　　特比奈芬、咪康唑、克霉唑、灰黃霉素

　　●可用于深部、也可用于淺表真菌感染的有：

　　酮康唑、伊曲康唑

　　第一節(jié)　抗深部真菌感染藥

　　1.兩性霉素B

　　【抗菌作用】廣譜抗真菌藥，能選擇性地與真菌細(xì)胞膜的麥角固醇相結(jié)合，在膜上形成微孔，從而增加膜的通透性，引起菌體細(xì)胞的內(nèi)容物外漏，導(dǎo)致真菌死亡。對細(xì)胞漿膜內(nèi)不含固醇類物質(zhì)，如細(xì)菌、立克次體、病毒等無效。

　　【臨床應(yīng)用】主要用于治療全身性真菌感染——首選。

　　2.氟胞嘧啶：抗深部真菌藥，前體藥

　　3.唑類抗真菌藥

　　(1)酮康唑：光譜抗真菌藥。口服治療多種淺部真菌病，也用于全身性的真菌感染。肝毒性嚴(yán)重可致死，妊娠哺乳的婦女禁用。

　　(2)氟康唑：體外的抗真菌作用不如酮康唑，體內(nèi)抗真菌作用比酮康唑強(qiáng)10～20倍。主要用于深部真菌病，如隱球菌腦膜炎、心內(nèi)膜炎、肺及尿路感染，為治療中樞神經(jīng)系統(tǒng)和尿路感染較為理想的藥物。

　　(3)伊曲康唑：既可用于深部也可用于淺表

　　第二節(jié)　抗淺表真菌感染藥

　　特比萘芬：抗淺部真菌

　　咪康唑：主要用于局部治療皮膚粘膜和指(趾)甲真菌感染

　　克霉唑：對頭癬無效

　　灰黃霉素：典型抗淺表真菌藥。對頭癬療效顯著。