抗精神病藥

　　大綱要求：

　　氯丙嗪的藥理作用、臨床應用及不良反應

　　氟哌啶醇、舒必利、氯氮平、利培酮藥理作用特點

　　精神分裂癥：以思維、情感、行為之間不協調，精神活動與現實脫離為主要特征的一類常見的精神病。

　　Ⅰ型：以幻覺、妄想、思維混亂等陽性癥狀為主。

　　Ⅱ型：情感淡漠、意志缺失、主動性缺乏等陰性癥狀為主。中華考試網

　　腦內DA系統功能亢進學說：

　　精神分裂癥是由于中樞DA系統功能亢進所致。

　　腦內多巴胺通路

　　氯丙嗪　chlorpromazine(冬眠靈)

　　【藥動學特點】

　　體內過程：首先出現的是鎮靜作用，1~3周之后才出現抗精神病作用;肌注吸收迅速，但刺激性較大;脂溶性高，腦內濃度可達血漿濃度的10倍;易蓄積在脂肪組織，停藥后數周后仍然能從尿液中檢出其代謝產物;個體差異大。

　　氯丙嗪：非特異性受體阻斷劑，缺乏選擇性

　　D2受體

　　α腎上腺素受體

　　M膽堿受體

　　H1受體

　　5-HT2受體

　　【藥理作用】

　　1.中樞神經系統

　　1)抗精神病作用

　　作用特點：正常人服用之后可引起鎮靜作用，出現在安靜的環境之下易入睡，但易被喚醒，醒后神志清楚。與巴比妥類藥不同，加大劑量也不引起麻醉;

　　精神分裂癥患者服藥之后，在不過分抑制情況下，可迅速控制興奮躁動，減少或消除幻覺、妄想，使思維活動及行為趨于正常，產生良好的抗精神病作用。主要用于控制Ⅰ型精神病。

　　作用機制：

　　鎮靜作用是阻斷α受體有關。多次用藥之后易引起耐藥性。

　　2)鎮吐作用

　　小劑量：阻斷CTZ的D2受體

　　大劑量：直接抑制嘔吐中樞

　　*對前庭刺激引起的暈動病無效

　　3)對體溫調節的影響

　　抑制體溫調節中樞，使體溫調節失靈

　　特點：可↓體溫，也可↑體溫(與外界環境溫度有關)

　　4)加強中樞抑制藥物的作用

　　2.植物神經系統

　　1)α腎上腺素受體阻斷作用——腎上腺素翻轉作用

　　2)阻斷M 膽堿受體—— 阿托品樣作用

　　視力模糊、口干、便秘、無汗、眼內壓升高

　　3.內分泌系統作用

　　阻斷結節----漏斗通路的D2受體

　　↓催乳素釋放抑制因子 → 催乳素↑

　　↓促性腺釋放激素

　　↓促腎上腺皮質激素

　　↓垂體生長激素