執業藥師藥理學知識點：抗腸蟲藥

　　哌嗪

　　哌嗪(Piperazine)的枸櫞酸鹽又稱驅蛔靈。哌嗪是一種抗蛔蟲和蟯蟲藥，低毒、高效。但服藥時間較長，目前已很少應用。本品麻痹寄生蟲，促使蟲體排出。哌嗪抗蛔蟲療效好，在麻痹蛔蟲前沒有興奮作用，故使用較為安全。偶見有胃腸道反應和蕁麻疹，過量時可引起震顫、共濟失調、眩暈、乏力、健忘等。嚴重肝腎功能不良、有癲癇病史及神經系統疾病患者禁用。

　　氯硝柳胺

　　氯硝柳胺(Niclosamide)口服不吸收，腸道內濃度較高，對絳蟲感染具有良好的治療作用，對蟯蟲也有殺滅作用。在體內能殺滅絳蟲的頭節和體節前段，但不能殺死節片中的蟲卵。通過藥物作用后，絳蟲頭節和鄰近節片發生變質，蟲體從腸壁脫落，隨糞便排出體外。因豬肉絳蟲死亡節片被消化后，釋放蟲卵可逆流入胃和十二指腸，侵入胃壁有引起囊蟲病的可能，因此不宜用于豬肉絳蟲病。臨床主要用于牛肉絳蟲和短膜殼絳蟲病的治療。口服該藥后1—3h內，即在節片被消化前服用瀉藥，以驅除尚未消化的節片，可防止囊蟲病的發生。也可用于預防日本血吸蟲感染和殺滅釘螺。

　　由于本品口服不易吸收，所以不良反應較輕，偶有消化道癥狀和輕度乏力、頭暈、胸悶等癥狀。

　　恩波維銨

　　恩波維銨(Pyrvinium Embonate)口服后不易吸收，在腸道有較高濃度，對蟯蟲有強大驅殺作用，對鉤蟲、鞭蟲作用弱，對蛔蟲療效差。臨床主要用于蟯蟲感染的治療，是蟯蟲單獨感染的首選藥。本藥毒性低，使用后少數患者可出現惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉、眩暈等癥狀。偶有感光過敏和肌肉痙攣，可染紅糞便及衣服，應事先告訴患者。

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