第二節 腎上腺素

　　一、藥理作用

　　腎上腺素為α和β受體激動藥。

　　(一)心臟 激動心臟β1受體，使心肌收縮力加強，心率加快，傳導加速，心排出量增加。

　　(二)血管 作用于小動脈和毛細血管前括約股的α受體，引起血管收縮，其中以皮膚、粘膜血管收縮最為顯著，也明顯收縮腎血管，對腦、肺血管收縮較微弱，但對骨骼股血管呈舒張作用，因為骨骼肌血管為β2受體占優勢，也能舒張冠狀動脈。

　　(三)血壓 低劑量用藥時，心臟興奮，排出量增加，故收縮壓升高。但由于其對骨骼肌血管舒張作用抵消或超過了它對皮膚、粘膜血管的收縮作用，故舒張壓可不變或下降，在較大劑量應用時，可見收縮壓和舒張壓均升高。

　　(四)支氣管 激動支氣管平滑肌的β2受體，引起支氣管平滑肌松弛，并能抑制肥大細胞釋放過敏物質如組胺等。此外本品還可收縮支氣管粘膜血管而降低毛細血管的通透性，有利于消除支氣管粘膜水腫。(zy2008-1-126)

　　(五)代謝 可使機體代謝率提高，耗氧量可增加20%～30%，尚有升高血糖和游離脂肪酸水平的作用。

　　二、臨床應用

　　(一)心臟驟停 用于因溺水、麻醉及手術意外、藥物中毒、傳染病和心臟導陰滯等引起的心跳驟停。對電擊造成的心臟停博也可用腎上腺素，但需配合陳顫器或利多卡因等除顫措施。藥物—般采用心內注射方法。

　　(二)過敏反應 適用于嚴重的急性過敏反應，也用于青霉素等引起的過敏性休克治療。

　　(三)支氣管哮喘 用于支氣管哮喘急性發作。

　　(四)與局麻藥配伍使用及局部止血 本品與局麻藥配伍使用時，由于其對皮膚、粘膜血管的收縮作用，可延緩后者的吸收，減少吸收中毒，延長局麻時間，亦可用于鼻粘膜及齒齦出血的治療。(zy2005-1-062;zy2000-1-78.;zl2004-1-029)

　　zy2005-1-062使用過量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現為

　　A.升壓

　　B.降壓

　　C.血壓不變

　　D.心率減慢

　　E.心率不變

　　答案：B

　　解析：氯丙嗪具有α阻斷作用，能使腎上腺素升壓作用翻轉為降壓。

　　zy2000-1-78.使用過量氯丙嗪的精神病患者，如使用腎上腺素后，主要表現為

　　A.升壓

　　B.降壓

　　C.血壓不變

　　D.心率減慢

　　E.心率不變

　　答案：B

　　zl2004-1-029升壓作用可被α受體阻斷藥翻轉的藥物是

　　A.去甲腎上腺素

　　B.苯腎上腺素

　　C.腎上腺素

　　D.麻黃堿

　　E.多巴胺

　　答案：C

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