第四節(jié) 異丙腎上腺素

　　一、藥理作用

　　異丙腎上腺素激動(dòng)β1和β2受體。

　　(—)心臟 表現(xiàn)為正性肌力和正性頻率作用，縮短心臟收縮期和舒張期。異丙腎上腺素的加快心率和加速傳導(dǎo) 作用較腎上腺素為強(qiáng)，對(duì)竇房結(jié)也有興奮作用。

　　(二)血管及血壓 主要激動(dòng)骨骼肌血管平滑肌的β2受體，引起骨骼肌血管擴(kuò)張，對(duì)腎臟血管及腸系膜血管也有較弱擴(kuò)張作用，也能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈。靜脈滴注時(shí)，由于心臟興奮和外周血管擴(kuò)張，使收縮壓升高、舒張壓下降，可使冠脈血流量增加。當(dāng)靜脈注射給藥時(shí)，可見舒張壓明顯下降，冠脈血流量并不增加。

　　(三)支氣管平滑肌 異丙腎上腺素可激動(dòng)支氣管平滑肌β2受體，使支氣管平滑肌松弛。與腎上腺素比較，本品無支氣管粘膜血管收縮作用(不興奮α)，因此無消除粘腆水腫作用。此外，異丙腎上腺素還具有抑制組胺等過敏性物質(zhì)釋放的作用。

　　(四)其他 可引起組織耗氧量增加，也可升高血中游離脂肪酸水平。還有一定的升高血糖作用。興奮β受體(zy2000-1-79)

　　zy2000-1-79.異丙腎上腺素的作用有

　　A.收縮血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量

　　B.收縮血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量

　　C.舒張血管、舒張支氣管、增加組織耗氧量

　　D.舒張血管、舒張支氣管、降低組織耗氧量

　　E.舒張血管、收縮支氣管、降低組織耗氧量

　　答案：C

　　二、臨床應(yīng)用

　　(一)支氣管哮喘 常噴霧給藥，用于控制哮喘急性發(fā)作，作用快而強(qiáng)。

　　(二)房室傳導(dǎo)阻滯 舌下含藥或靜脈滴注可用于治療II、Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯。

　　(三)心臟驟停 適用于心室自身節(jié)律緩慢，嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯或竇房結(jié)功能衰竭而并發(fā)的心臟驟停。常與去甲腎上腺素或間羥胺合用作心內(nèi)注射。

　　(四)感染性休克 適用于中心靜脈壓高、心排出量低的感染性休克，但要注意補(bǔ)液及心臟毒性反應(yīng)。(zy2001-1-059)

　　zy2001-1-059腎上腺素與異丙腎上腺素共同的適應(yīng)證是

　　A.過敏性休克

　　B.房室傳導(dǎo)阻滯

　　C.與局麻藥配伍，延長局麻藥的作用時(shí)間

　　D.支氣管哮喘

　　E.局部止血

　　答案：D

　　去甲腎上腺素——激動(dòng)α1和α2受體，對(duì)β1受體激動(dòng)作用較弱，而對(duì)β2受體基本無作用。

　　腎上腺素——α和β受休激動(dòng)藥

　　多巴胺(dopamme)具有直接激動(dòng)心臟β1受體，激動(dòng)血管平滑肌樣α受體和多巴胺受體，對(duì)β2受體作用很弱。

　　異丙腎上腺素(isoprenaline) )激動(dòng)β1和β2受體

　　善于總結(jié)規(guī)律α——β逐漸轉(zhuǎn)變過程

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