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　　個體化給藥

　　給藥方案的制訂

　　根據TDM結果 穩態一點法、一點法和重復一點法、PK/PD參數法、Bayesian反饋法

　　據PK/PD特性，將抗菌藥物分為兩大類——

　　濃度依賴型：保證每日劑量集中一次給藥，藥量足夠時，參考T1/2盡可能減少給藥次數

　　(氨基糖苷類、氟喹諾酮類、甲硝唑、兩性霉素B)

　　時間依賴型：采用持續靜滴或1日多次給藥方案，保證一定的血藥濃度維持較長時間(β-內酰胺類、

　　大環內酯類、克林霉素、碳青霉烯、阿奇霉素、四環素、萬古霉素、氟康唑、替考拉寧)

　　根據患者生化指標 血清肌酐法(經腎排泄)、根據國際標準化比值(INR)制訂抗凝藥

　　根據患者劑量體重 劑量體重=理想體重+0.4*(實際體重-理想體重) 理想體重=身高-105男/100女

　　根據藥物基因組學 目標“將適當的藥物，以適當的劑量，通過適當的給藥途徑，在適當的時間，應用于適當的患者”

　　藥物效應基因：藥物代謝酶、藥物作用靶點、致病相關基因

　　藥物代謝酶的變異：正常代謝型、快代謝型EM、慢代謝型PM、中間代謝型IM、超速代謝型UM

　　推薦劑量(前藥除外) 適用于EM、PM易中毒需減量、UM可能無效、IM需密切觀察

　　前體藥物 PM可能無效、UM可能中毒

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