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2017年執(zhí)業(yè)藥師《藥學(xué)綜合知識》考點薈萃(4)

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  鼻粘膜腫脹用藥與健康提示:

  口服用藥:偽麻黃堿鼻腔用藥:麻黃堿、奈甲唑啉

  應(yīng)用偽麻黃堿,應(yīng)間斷給藥,間隔4-6h

  滴鼻后4h不宜從事駕車、高空作業(yè)、精密儀器操作

  避免與乙醇、中樞神經(jīng)抑制藥、抗精神病藥合用

  α受體激動劑,口服連續(xù)使用≤7天,滴鼻劑≤3天

  鼻竇炎急性期應(yīng)該盡量采用足量抗生素控制感染

  口腔潰瘍用藥與健康提示:口腔潰瘍有自限性,病程7-10d 維生素B2、維生素C、西地碘含片地塞米松粘貼片,每日總量≤3片,療程≤1周

  潰瘍面積較大時可用10%硝酸銀液燒灼潰瘍面

  長期應(yīng)用甲硝唑可引起念珠菌感染

  牙膏中含有陰離子表面活性劑,與氯已定、度米芬有配伍禁忌,使用藥物后30min可刷牙

  咽炎用藥與健康提示:咽炎的治療首要是抗炎用口含片時宜將藥片置于舌根,貼近咽喉局部藥物(溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片)濃度保持時間越長,療效越好含服時不宜咀嚼或吞咽藥物

  含后30min內(nèi)不宜進食或飲水

  抗感冒藥的組方原則:

  ①解熱鎮(zhèn)痛藥--阿司匹林、對乙酰氨基酚

  ②鼻黏膜血管收縮藥--偽麻黃堿

  ③抗過敏藥--氯苯那敏(撲爾敏)、苯海拉明

  ④中樞興奮藥--咖啡因

  ⑤蛋白水解酶--菠蘿蛋白酶

  抗感冒藥的組方成分的作用:

  ①解熱鎮(zhèn)痛藥—緩解頭痛、關(guān)節(jié)痛、肌肉痛

  ②鼻黏膜血管收縮藥—減輕鼻粘膜充血,減輕鼻塞

  ③抗過敏藥—使下呼吸道分泌物粘稠,減少打噴嚏,流鼻涕;同時具有輕微的鎮(zhèn)靜作用

  ④中樞興奮藥—加強解熱鎮(zhèn)痛藥的療效,拮抗抗過敏藥的嗜睡作用

  ⑤蛋白水解酶—改善體液局部循環(huán),促進藥物對病灶的滲透和擴散

  感冒與流感用藥與健康提示:抗生素對病毒無作用,聯(lián)合應(yīng)用抗生素必須有指證(CRP陽性、WBC增高)對≤2歲嬰幼兒避免使用含有偽麻黃堿的抗感冒藥,或含有抗過敏成分的鎮(zhèn)咳藥。

  感冒藥連續(xù)服用≤7天。

  扎那米韋、奧司他韋(達菲)-全新作用機制-病毒神經(jīng)氨酸酶抑制劑。

  缺鐵性貧血(良性貧血):由于缺鐵,導(dǎo)致血紅蛋白合成減少,發(fā)病率較高,治療以補充鐵劑為主

  惡性貧血(巨幼紅細胞性貧血):發(fā)病率少見,治療以補充葉酸及維生素B12為主

  缺鐵性貧血用藥與健康提示:口服鐵劑宜選2價鐵

  鐵吸收↑--酸性環(huán)境、維生素C、肉類、果糖、氨基酸、脂肪鐵吸收↓--四環(huán)素、消膽胺、胰酶、碳酸氫鈉、牛奶、蛋類、鈣劑、磷酸鹽、草酸鹽、茶、咖啡

  鐵劑應(yīng)在餐前或兩餐間服用

  鐵劑的副作用以硫酸亞鐵最明顯

  缺鐵性貧血用藥與健康提示:服用鐵劑期間,做下列檢查,以觀察治療反應(yīng):

  ①血紅蛋白測定

  ②網(wǎng)織紅細胞計數(shù)

  ③血清鐵蛋白和血清鐵測定血紅蛋白恢復(fù)正常后,仍需繼續(xù)服用鐵劑3-6月鐵劑在胃腸道的吸收有黏膜自限現(xiàn)象

  蛔蟲病藥物治療:

  阿苯達唑:干擾蟲體攝取葡萄糖,抑制蟲體生長繁殖,導(dǎo)致蟲體內(nèi)的糖原衰竭,可用于多種線蟲的混合感染

  甲苯咪唑:對蛔蟲和鞭蟲的蟲卵有殺滅作用,還可抑制蟲體攝取葡萄糖,抑制蟲體生長繁殖

  枸櫞酸哌嗪:具有麻痹蟲體肌肉的作用,使之不能附著在人體的腸壁上,而隨腸蠕動排出(抗膽堿作用,阻斷神經(jīng)沖動傳遞)

  噻嘧啶:具有神經(jīng)肌肉阻滯作用,使蛔蟲產(chǎn)生痙攣性麻痹,使蟲體安全排出體外。

  左旋咪唑:可影響蟲體的無氧代謝,使之麻痹,并制止蟲體竄動,預(yù)防膽道蛔蟲發(fā)作

  依維菌素:可破壞神經(jīng)遞質(zhì)一酪氨酸所介導(dǎo)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)突觸傳遞過程,導(dǎo)致蟲體神經(jīng)系統(tǒng)麻痹而死亡

  蛔蟲病用藥與健康提示:空腹服藥,可以減少人體對藥物的吸收,增加藥物與蟲體的直接接觸,增強療效堅持用藥,2次療程間至少間隔1-2周

  2歲以下兒童禁用、妊娠及哺乳期婦女不宜應(yīng)用噻嘧啶與哌嗪有拮抗作用,不宜合用

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