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第二章 中藥的性能

　　歸經

　　有毒無毒

　　大綱要求：

　　1.掌握藥性理論的內容及中藥防治疾病的原理。

　　2.掌握四氣的含義、確定依據、表示的效用及其對臨床用藥的指導意義。

　　3.掌握五味的含義、表示的效用與臨床應用。氣味配合的原則及綜合效用。

　　4.掌握升降浮沉的含義、確定依據、表示的效用、臨床應用及影響升降浮沉的因素。

　　5.掌握歸經的含義、理論基礎、確定依據、表述方法及其對臨床用藥的指導意義。

　　6.掌握有毒與無毒的含義、“毒”的特性，確定依據、影響因素、引起不良反應的主要原因及使用有毒藥物的注意事項。

　　中藥的性能，是對中藥作用的基本性質和特征的高度概括，又稱藥性，要全面地認識和掌握藥物的性能和作用，必須從不同角度進行認識。藥性理論是中藥理論的核心，主要包括四氣、五味、升降浮沉、歸經、有毒無毒等。

　　中醫理論認為，任何疾病的發生與發展都是由于致病因素作用于人體，引起機體陰陽偏盛偏衰，臟腑經絡機能失調的結果。藥物防治疾病的基本原理，不外是祛邪扶正，消除病因，恢復臟腑功能的協調，糾正陰陽的偏盛偏衰，使之在最大限度上恢復到正常狀態。藥物針對病情，發揮治療作用，是由于藥物本身具有的特性和作用，即藥物的偏性，以藥物的偏性來糾正疾病所表現的陰陽偏盛或偏衰，從而達到治療作用。中藥的作用包括治療效果和不良反應(包括副作用和毒性)。

　　中藥的性狀是指藥物的形狀、顏色、氣味、滋味、質地，是以藥物為觀察對象。而藥性是依據用藥后機體反映歸納出來的，是以人體為觀察對象的。

　　第一節 四 氣

　　一、含義

　　四氣又稱四性，即寒熱溫涼四種藥性，它反映藥物在影響人體陰陽盛衰，寒熱變化方面的作用傾向，用以說明藥物作用性質。此外，在寒熱溫涼之外，還有“平性”，“平性”的含義是指藥性平和，寒熱之性不甚明顯，但實際上仍有偏溫、偏涼之不同。

　　二、確定依據

　　藥性的寒熱溫涼，即藥性的確定是以用藥反應為依據，病證寒熱為基礎。凡能夠減輕或消除熱證的藥物，屬于寒性或涼性，如：石膏，板藍根;反之，能夠減輕或消除寒證的藥物，屬于溫性或熱性，如：附子、干姜。

　　三、所示效用

　　四氣，從本質上而言，只有寒熱二性。 一般來講，能夠減輕或消除熱證的藥物，具有清熱、瀉火、涼血、解熱毒的作用，性屬寒涼，如黃芩、黃連、黃柏、大黃等;反之，能減輕或消除寒證的藥物，具有溫里散寒、補火助陽、溫經通絡、回陽救逆作用，性屬溫熱，如附子、干姜、肉桂等。

　　注意：應用藥物必須對證，如不對證，藥物的偏性會對人體造成傷害。寒涼性有傷陽助寒之弊，溫熱則有傷陰助火之害。

　　四、具體表述

　　寒、熱、溫、涼、平是對藥物四氣的概括性表述，在具體表述時，除上述五種外，通常還標以大熱、大寒、微溫、微寒、平而偏涼、平而偏溫等予以區別，是對中藥四氣程度的進一步區分。

　　五、陰陽屬性

　　四氣中溫熱與寒涼屬于兩類不同的性質，溫熱屬陽，寒涼屬陰。

　　六、對臨床用藥的指導意義：辨證用藥

　　1.據病證的寒熱選擇相應的藥物：寒證→熱藥;熱證 → 寒藥

　　2.據病證的寒熱程度的差別選擇相應的藥物。

　　大寒證(亡陽證)→ 大熱藥(附子、肉桂)

　　微寒證 (脾胃虛寒證)→ 溫性藥(煨姜)

　　3.寒熱錯雜者則寒熱并用。

　　4.真寒假熱，用熱藥，真熱假寒用寒藥，必要時加以藥性相反的反佐藥。

　　例題：

　　1、 不屬于溫熱藥所示的效用：

　　A、溫里散寒 B、回陽救逆 C、補火助陽

　　D、溫經通絡 E、涼血解熱毒

　　答案：E

　　2、 藥性寒涼的藥物具有的功效有：

　　A、補火助陽 B、回陽救逆 C、清熱解毒

　　D、涼血止血 E、清熱瀉火

　　答案：CDE

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