第四節 歸 經

　　一、含義

　　歸經是藥物作用的定位概念，表示藥物作用的部位，歸經是藥物作用的歸屬，經是指人體的臟腑經絡。歸經就是把藥物的作用與人體的臟腑經絡聯系起來，用以說明藥物功效的適應范圍，從而為臨床辨證論治提供選擇用藥的依據。

　　二、理論基礎

　　藥物的歸經是以藏象學說和經絡學說為基礎，以所治病證為依據而確定的。

　　臟象學說 即論述人體臟腑各自的生理功能、病理變化及相互關系的學說。既是中醫辨證論治的基礎，又是中藥歸經理論的基礎。如：心主神志，可治療神志異常的藥物酸棗仁、遠志、朱砂等歸心經。

　　經絡學說 研究人體經絡的生理功能、病理變化及其臟腑相互關系的學說。補充了臟象學的不足。主要有十二經絡及奇經八脈

　　三、確定依據

　　1、藥物的特性

　　關于藥物的歸經，古代文獻上又曾將它和“五味”聯系起來，認為：

　　味酸 --- 能入肝。 味苦 --- 能入心。 味辛 --- 能入肺。

　　味甘 --- 能入脾。 味咸 --- 能入腎。

　　這種歸納，雖然對一部分藥物是符合的，但絕大部分與客觀實際情況并不同，不能作為規律性來認識。

　　2、藥物的療效

　　如肺有病變時，常出現咳嗽、氣喘等癥;肝有病變時，常出現脅痛、抽搐等癥;心有病變時，常出現心悸、神志昏迷等....。在臨床上，用貝母、杏仁能止咳，說明它們能歸入肺經;用青皮、香附能治脅痛，說明它們能歸入肝經;用麝香、菖蒲能蘇醒神志，說明它們能歸人心經....。由此可見，藥物的歸經也是人們長期從臨床療效觀察中總結出來的。

　　四、表述方法

　　一般采用十二臟腑經絡法表述，常直接書為歸心、肺、脾、肝、腎等臟腑的名稱，或不提臟腑之名而用經絡的陰陽屬性表述，如少陰、太陰等，有時也將二者結合起來，如少陰心經等。

　　五、對臨床用藥的指導意義

　　掌握歸經，有助于提高用藥的準確性，使臨床用藥更加合理。如頭痛的原因很多，疼痛的性質和部位亦各有不同，羌活善治太陽經頭痛，葛根、白芷善治陽明經頭痛，柴胡善治少陽經頭痛，吳茱萸善治厥陰經頭痛，細辛善治少陰經頭痛，治療時必須考慮到藥物的歸經特點方可提高療效。

　　例題：安神藥主歸：

　　A、腎經 B、脾經 C、心經 D、肺經 E、胃經

　　答案：C

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