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第十二章 理氣藥

　　大綱要求：

　　1、掌握理氣藥的含義、功效、適應(yīng)范圍、配伍方法、使用注意及其性能特點(diǎn)。

　　2、掌握：橘皮、枳實(shí)、木香、香附、沉香、川楝子、薤白各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　3、熟悉：化橘紅、青皮、佛手、烏藥、荔枝核、甘松。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　4、了解：橘紅、枳殼、柿蒂、青木香、香櫞、玫瑰花、綠萼梅。各藥的藥性、功效、特殊用量用法及使用注意。

　　5、掌握下列各組藥物的配伍意義：橘皮配半夏，枳實(shí)配白術(shù)，香附配高良姜、川楝子配延胡索，薤白配瓜萎。

　　6、熟悉橘皮與青皮等功效相似藥物的相同和不同點(diǎn)。

　　概述

　　【含義】凡以疏暢氣機(jī)，治療氣滯或氣逆證為主要作用的藥物，稱為理氣藥。

　　【性能功效】本類藥味多辛苦芳香，性多溫，主歸脾、胃、肝、肺經(jīng)，善于行散或泄降，主能調(diào)氣健脾、疏肝解郁、理氣寬胸、行氣止痛、破氣散結(jié)，兼能消積、燥濕。

　　【適應(yīng)范圍】脾胃氣滯：脘腹脹痛、噯氣吞酸、惡心嘔吐、腹瀉或便秘;

　　肝氣郁滯：脅肋脹痛、抑郁不樂(lè)、疝氣疼痛、乳房脹痛、月經(jīng)不調(diào);

　　肺氣壅滯：胸悶胸痛、咳嗽氣喘等證。兼治食積脘脹、濕滯中焦等。

　　【配伍方法】肺氣壅滯：因外邪襲肺者，配宣肺化痰止咳藥;

　　因痰熱郁肺者，配清熱化痰藥。

　　脾胃氣滯：兼濕熱者，配清熱利濕藥;兼寒濕困脾者，配溫中燥濕藥;

　　食積不化者，配消食藥;兼脾胃虛弱者，配益氣健脾藥。

　　肝氣郁滯：視病情酌加柔肝、養(yǎng)肝、活血止痛、健脾藥。

　　【使用注意】本類藥性多辛溫燥散，易耗氣傷陰，故氣虛、陰虧者慎用。

　　陳皮

　　【性味歸經(jīng)】辛、苦，溫。歸脾、肺經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品辛散苦降，溫和不峻，芳香醒脾，入脾肺經(jīng)。既理氣運(yùn)脾而調(diào)中，又燥濕理氣而化除痰濁，凡氣滯、濕阻、痰壅之證即可投用，兼寒者最宜。

　　【功效】理氣調(diào)中，燥濕化痰。

　　【主治病證】①脾胃氣滯之脘腹脹滿或疼痛，消化不良。

　　②濕濁阻中之胸悶腹脹、納呆便溏。③痰濕壅肺之咳嗽氣喘。

　　【配伍】橘皮配半夏：橘皮辛苦溫，理氣健脾、燥濕化痰，半夏辛溫，善行散水濕，燥濕化痰。兩藥合用，燥濕化痰力強(qiáng)，用于痰濕滯中客肺等證。

　　【用量】310g。

　　【使用注意】本品辛散苦燥，溫能助熱，故舌紅少津、內(nèi)有實(shí)熱者慎用。

　　枳實(shí)

　　【性味歸經(jīng)】苦、辛，微寒。歸脾、胃、大腸經(jīng)。

　　【性能特點(diǎn)】本品苦泄辛散降下，微寒而不溫燥，入脾、胃、大腸經(jīng)，藥力較猛。

　　既善于破氣消積以除脹滿，又長(zhǎng)于行氣消痰以通痞塞，故為治胃腸積滯及痰滯胸痹之要藥。此外，還可治臟器脫垂。

　　【功效】破氣消積，化痰除痞。

　　【主治病證】①食積腹痛便秘。②瀉痢里急后重。

　　③痰濕阻滯之胸脘痞滿，痰滯胸痹證。

　　④胃擴(kuò)張，胃下垂，脫肛，子宮脫垂。

　　【配伍】枳實(shí)配白術(shù)：枳實(shí)苦辛微寒，善破氣除痞、化痰消積;白術(shù)苦甘而溫，善補(bǔ)氣健脾、燥濕利水。兩藥相合，既補(bǔ)氣健脾，又行氣消積祛濕，治脾虛氣滯夾積夾濕有功。

　　【用量用法】310g，大劑量可用15g。

　　【使用注意】本品破氣，故脾胃虛弱及孕婦慎用。

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