31[單選題] 可引起乳酸血癥和口內金屬味等不良反應的藥物是

　　A.瑞格列奈

　　B.羅格列酮

　　C.胰島素

　　D.那格列奈

　　E.二甲雙胍

　　參考答案：E

　　參考解析：雙胍類藥物的不良反應可有食欲下降、口苦、口中金屬味、惡心、嘔吐、腹瀉等消化道反應。由于本類藥物可增加糖的無氧酵解，使乳酸產生增多，可出現罕見但嚴重的酮尿或乳酸血癥，故本題選E。

　　32[單選題] 大劑量長期服用可產生成癮性的止瀉藥是

　　A.地芬諾酯

　　B.阿托品

　　C.藥用炭

　　D.鞣酸蛋白

　　E.堿式碳酸鉍

　　參考答案：A

　　參考解析：地芬諾酯為人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，有較弱的阿片樣作用，但無鎮痛作用。其對腸道的作用類似于嗎啡，可直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動反射，減弱腸蠕動，并使腸內容物通過延遲，從而促進腸內水分的吸收，大劑量長期服用可產生成癮性。故本題選A。

　　33[單選題] 可用于重度痤瘡(尤其是結節囊腫型痤瘡)的藥品是

　　A.過氧苯甲酰

　　B.克拉霉素

　　C.阿達帕林

　　D.異維A酸

　　E.克羅米通

　　參考答案：D

　　參考解析：異維A酸適應證：用于重度痤瘡(尤其是結節囊腫型痤瘡)，毛發紅糠疹。故本題選D。

　　34[單選題] 鹽酸哌唑嗪改善良性前列腺增生癥狀的作用機制是

　　A.競爭性抑制5 α-還原酶

　　B.非競爭性抑制5 α-還原酶

　　C.阻斷下尿道 α1受體

　　D.阻斷下尿道 β受體

　　E.對抗雄激素

　　參考答案：C

　　參考解析：良性前列腺增生癥的治療藥主要包括：①α受體阻斷劑：松弛前列腺平滑肌，減輕膀胱出口壓力，這類藥包括唑嗪類、坦洛新和西洛多辛等。②5α-還原酶抑制劑：于擾睪酮對前列腺的刺激作用，減少膀胱出口梗阻，這類藥物有非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。③植物制劑等，這類藥的作用機制復雜，難以判斷具體成分生物活性和療效的相關性，臨床最多使用的藥物是普適泰。故本題選C。

　　35[單選題] 主要抑制排卵的避孕藥是

　　A.甲睪酮

　　B.己烯雌酚

　　C.炔諾酮

　　D.甲地孕酮

　　E.雌激素與孕激素的復方制劑

　　參考答案：E

　　參考解析：(1)雌激素和孕激素口服吸收后血漿藥物濃度增高，通過負反饋作用抑制下丘腦促性腺激素釋放激素的分泌，血中性激素水平增高對垂體前葉也有直接抑制作用，可使垂體前葉促性腺激素分泌減少，血中卵泡刺激素和黃體生成素量均減少，抑制卵泡的生長和成熟排卵，血中高雌激素水平也使得排卵前雌激素峰值消失，月經中期的黃體生成素峰值消失，排卵過程受到抑制。(2)甲睪酮屬于雄性激素，對女性可減少卵巢分泌雌激素。(3)己烯雌酚是雌激素。(4)炔諾酮、甲地孕酮屬于孕激素，也可作為避孕藥，但以阻礙受精為主。故本題選E。

　　36[單選題] 用于治療白血病，具有抑制有絲分裂作用的藥物是

　　A.更生霉素

　　B.巰基嘌呤

　　C.長春新堿

　　D.羥基脲

　　E.甲氨蝶呤

　　參考答案：C

　　參考解析：具有抑制有絲分裂作用的藥物屬于抑制蛋白質合成與功能的藥物，此類藥物主要作用于有絲分裂M期，干擾微管蛋白合成。包括三大類，即長春堿類、紫杉烷類和高三尖杉酯堿。它們的共同特點是均為植物提取物或其半合成衍生物;作用機制為影響微管蛋白裝配、干擾有絲分裂中紡錘體的形成，使細胞生長停滯于分裂中期。長春堿類包括長春新堿、長春堿、長春地辛和長春瑞濱。更生霉素又稱放線菌素D.抑制RNA的合成;巰嘌呤屬于嘌呤核苷合成酶抑制劑;羥基脲屬于核苷酸還原酶抑制劑;甲氨蝶呤屬于二氫葉酸還原酶抑制劑，屬于干擾核酸生物合成的藥物。故本題選C。

　　37[單選題] 伴有低血鉀的水腫病人宜選用下列哪種藥物

　　A.強心苷

　　B.呋塞米

　　C.氫氯噻嗪

　　D.螺內酯

　　E.布美他尼

　　參考答案：D

　　參考解析：患有低血鉀的水腫病人宜選用留鉀利尿藥，如螺內酯。本品有留鉀作用，但應用時可能發生高鉀血癥及代謝性酸中毒，故高鉀血癥者慎用。故本題選D。

　　38[單選題] 有關毛果蕓香堿的敘述，錯誤的是

　　A.能直接激動M受體，產生M樣作用

　　B.可使眼內壓升高

　　C.禁用于虹膜睫狀體炎

　　D.可用于治療閉角型青光眼

　　E.可于眼部檢查后使用

　　參考答案：B

　　參考解析：毛果蕓香堿是擬M膽堿藥，具有縮小瞳孔和降低眼壓作用，對于閉角型青光眼，瞳孔縮小可以拉緊虹膜，使周邊的虹膜從前壁拉開，從而使前房角開放而降低眼壓。擬M膽堿藥的禁忌證有虹膜睫狀體炎。毛果蕓香堿的適應證有急性閉角型青光眼，慢性閉角型青光眼，開角型青光眼，繼發性青光眼等。也可用于檢眼鏡檢查后，用本品滴眼縮瞳以抵消睫狀肌麻痹劑或擴瞳藥的作用。故本題選B。

　　39[單選題] 用于急性發作期治療的抗痛風藥是

　　A.別嘌醇

　　B.苯溴馬隆

　　C.丙磺舒

　　D.阿司匹林

　　E.秋水仙堿

　　參考答案：E

　　參考解析：痛風急性發作期常用非甾體抗炎藥(阿司匹林及水楊酸鈉禁用)和秋水仙堿;緩解期在關節炎癥控制后1～2周開始抑酸藥別嘌醇治療;慢性期應長期(乃至終身)抑制尿酸合成，并用促進尿酸排泄藥(苯溴馬隆和丙磺舒)。故本題選E。

　　40[單選題] 治療彌散性血管內凝血(DIC)選用的藥物是

　　A.維生素K

　　B.肝素

　　C.葉酸

　　D.亞葉酸鈣

　　E.雙香豆素

　　參考答案：B

　　參考解析：抗凝血藥分為維生素K拮抗劑、肝素、直接凝血酶抑制劑、凝血因子X抑制劑。其中肝素用于防治血栓形成或栓塞性疾病(如心肌梗死、血栓性靜脈炎、肺栓塞等)，各種原因引起的彌散性血管內凝血，血液透析、體外循環、導管檢查手術、介入治療時的血栓形成，以及某些血液標本或器械的抗凝處理。故答案為B。

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