一、最佳選擇題(共40題，每題1分。每題的備選項中。只有1個最符合題意)。

　　1[單選題] 關于枸櫞酸西地那非說法錯誤的是

　　A.是5型磷酸二酯酶抑制劑

　　B.用于治療男性勃起功能障礙

　　C.會產生面紅耳赤、消化不良等副作用

　　D.禁與硝酸酯類藥物合用

　　E.可與NO供體類藥物合用

　　參考答案：E

　　參考解析：本題考查枸櫞酸西地那非的相關知識。西地那非是治療男性勃起功能障礙藥，屬于5型磷酸二酯酶抑制劑。其副作用有頭痛、眼花、暫時性耳聾、面紅耳赤、消化不良。此藥與硝酸酯類藥合用可發生嚴重的低血壓，原因在于硝酸酯類藥本身可降血壓且是N0自由基的供體，可以激活鳥苷酸環化酶，使GTP環化產生cGMP，升高組織中cGMP的濃度，后者通過降低血管平滑肌中的Ca2+導致血管舒張。故本題選E。

　　2[單選題] 對伴有大量痰液并阻塞呼吸道的病毒性感冒患者，在服用鎮咳藥的同時，應及時聯合應用的藥品是

　　A.左氧氟沙星

　　B.羧甲司坦

　　C.潑尼松龍

　　D.多索茶堿

　　E.右美沙芬

　　參考答案：B

　　參考解析：對呼吸道伴有大量痰液并阻塞呼吸道，引起氣急、窒息者，可及時應用司坦類黏液調節劑如羧甲司坦或祛痰劑如氨溴索，以降低痰液黏度，使痰液易于排出。故本題選B。

　　3[單選題] 下列用于治療男性勃起功能障礙的藥是

　　A.阿米洛利

　　B.布美他尼

　　C.特拉唑嗪

　　D.非那雄胺

　　E.西地那非

　　參考答案：E

　　參考解析：臨床上治療ED的一線口服藥物主要是選擇性5型磷酸二酯酶抑制劑(西地那非、伐地那非、他達拉非)以及育亨賓、阿撲嗎啡等，對于睪丸功能障礙引起雄激素水平降低的ED患者可用睪酮制劑(十一酸睪酮)治療。故本題選E。特拉唑嗪和非那雄胺是抗前列腺增生藥，阿米洛利和布美他尼屬于利尿藥。

　　4[單選題] 治療單純皰疹性角膜炎不宜選用的藥品是

　　A.利巴韋林滴眼液

　　B.更昔洛韋滴眼液

　　C.碘苷滴眼液

　　D.四環素可的松眼膏

　　E.阿昔洛韋滴眼液

　　參考答案：D

　　參考解析：單純皰疹性或潰瘍性角膜炎患者禁用四環素可的松眼膏劑。故本題選D。

　　5[單選題] 通過改變蟲體肌細胞膜的離子通透性發揮驅蟲作用，適用于兒童，常見制劑為寶塔糖的藥品為

　　A.青蒿素

　　B.氯喹

　　C.哌嗪

　　D.噻嘧啶

　　E.吡喹酮

　　參考答案：C

　　參考解析：哌嗪對蛔蟲和蟯蟲均有較強的作用，它通過改變蟲體肌細胞膜的離子通透性，使肌細胞超極化，減少自發電位發生，使蛔蟲肌肉松弛，蟲體不能在腸壁附著而隨糞便排出體外。本品治療蟯蟲病需連續應用7～10日，遠不如使用阿苯達唑方便。其不良反應小，尤其適用于兒童。故本題選C。

　　6[單選題] 可用于抗人免疫缺陷病毒的藥物是

　　A.金剛烷胺

　　B.齊多夫定

　　C.阿昔洛韋

　　D.阿糖腺苷

　　E.干擾素

　　參考答案：B

　　參考解析：本題考查抗病毒藥的作用。(1)金剛烷胺主要用于亞洲甲Ⅱ型流感病毒感染的防治及帕金森病的治療。(2)齊多夫定為脫氧胸苷衍生物，是抗HIV藥。(3)阿昔洛韋用于防治單純皰疹病毒、帶狀皰疹病毒感染及乙型肝炎。(4)阿糖腺苷用于治療皰疹病毒感染所致的口炎、皮炎、腦炎及巨細胞病毒感染。(5)干擾素用于治療急性病毒感染性疾病、慢性病毒性肝炎、血源性惡性腫瘤及其他疾病。故本題選B。

　　7[單選題] 氫氯噻嗪的利尿作用機制是

　　A.抑制遠曲小管初段的Na+-C1-同向轉運系統

　　B.抑制髓袢升支厚壁段的Na+-K+-2C1-同向轉運系統

　　C.對抗醛固酮的K+-Na+交換過程

　　D.抑制腎小管碳酸酐酶

　　E.抑制磷酸二酯酶，使cAMP增多

　　參考答案：A

　　參考解析：噻嗪類利尿劑作用于髓袢升支厚壁段皮質部和遠曲小管初段，其作用機制是直接抑制遠曲小管初段腔壁上的Na+-Cl-共轉運子的功能，由此減少了。腎小管上皮細胞對Na+、Cl-和水的排出，其排Na+量為濾過量的23%左右，故稱此類利尿劑為中效利尿劑。故本題選A。

　　8[單選題] 不易導致便秘或腹瀉不良反應的抗酸藥是

　　A.氫氧化鋁

　　B.三硅酸鎂

　　C.碳酸鈣

　　D.鋁碳酸鎂

　　E.硫糖鋁

　　參考答案：D

　　參考解析：鋁離子可松弛胃平滑肌，引起胃排空延遲和便秘，這些作用可被鎂離子對抗，因此，同時服用鋁碳酸鎂對胃排空和小腸功能影響很小，基本上抵消便秘和腹瀉等不良反應。故本題選D。

　　9[單選題] 長期使用可使血鉀水平升高的藥品是

　　A.氨苯蝶啶

　　B.呋塞米

　　C.吲達帕胺

　　D.乙酰唑胺

　　E.氫氯噻嗪

　　參考答案：A

　　參考解析：留鉀利尿劑可分為兩類，一類為醛固酮(鹽皮質激素)受體阻斷劑(如螺內酯)，另一類為腎小管上皮細胞Na+通道抑制劑(如氨苯蝶啶、阿米洛利) 它們均主要作用于遠曲小管遠端和集合管。典型不良反應以高鉀血癥常見，尤其是單獨用藥、進食高鉀飲食、與鉀劑或含鉀藥如青霉素鉀等合用以及存在腎功能損害少尿、無尿時。故本題選A。

　　10[單選題] 嗎啡鎮痛作用的機制是

　　A.阻斷中樞阿片受體

　　B.激動中樞阿片受體

　　C.抑制中樞前列腺素的合成

　　D.抑制外周前列腺素的合成

　　E.增加中樞前列腺素的合成

　　參考答案：B

　　參考解析：嗎啡是阿片受體激動劑，其鎮痛、鎮靜、抑制呼吸和鎮咳等作用均與激動阿片受體有關。因此本題選B。

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