三 、 綜合分析選擇題

　　[44-48]

　　李先生，45歲。以“間斷鞏膜黃染伴腹脹2年，加重1周”之主訴入院。患者2年前無明顯誘因出現鞏膜黃染，伴有腹脹，在當地醫院診斷為酒精性肝硬化。1周前患者上述癥狀加重，胃鏡檢查：胃潰瘍(A2期)。診斷：酒精性肝硬化;胃潰瘍(A2期)。醫囑：

　　用藥時間 治療用藥 用藥方法

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液250ml+氫化可的松琥珀酸鈉200mg 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 0.9%氯化鈉注射液100ml+還原型谷胱甘肽1.8g 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 水飛薊賓膠囊70mg 口服，3次/日

　　4.15~4.22 5%葡萄糖注射液100ml+復方甘草酸苷注射液60ml 靜滴，1次/日

　　4.15~4.22 螺內酯片40mg 口服，2次/日

　　4.15~4.22 奧美拉唑腸溶膠囊20mg 口服，2次/日

　　答案解析： A,E,B,D,D

　　本組題考查肝硬化伴胃潰瘍患者的藥物治療。

　　(1)糖皮質激素可能會誘發或加重潰瘍，活動性胃、十二指腸潰瘍患者應禁用。(2)螺內酯屬于保鉀利尿劑，可能導致高鉀血癥，使用過程中應注意監測。(3)還原型谷胱甘肽屬于解毒類保肝藥，可以在肝臟合成，不良反應少見。(4)復方甘草酸苷屬于抗炎保肝藥，有類激素樣作用，會導致假性醛固酮增多癥。(5)奧美拉唑屬于質子泵抑制劑，用于治療消化性潰瘍等酸相關性疾病。故答案選AEBDD。

　　44. 上述治療藥物中會加重胃潰瘍的發展，應停用的是

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內酯

　　正確答案： A

　　45. 該患者在治療中應監測血鉀，并密切隨訪心電圖，是因為該患者的治療方案中使用了

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內酯

　　正確答案： E

　　46. 屬于人類細胞中正常合成的一種物質，使用中不良反應少見的藥物是 (本題分數1.02分) 存疑

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內酯

　　正確答案： B

　　47. 治療1周后，患者發現腹脹加重，血壓輕微升高。可能是由于下列哪種藥物引起的

　　A.氫化可的松琥珀酸鈉

　　B.還原型谷胱甘肽

　　C.水飛薊賓

　　D.復方甘草酸苷

　　E.螺內酯

　　正確答案： D

　　48. 該患者使用奧美拉唑的目的是

　　A.預防消化道出血

　　B.治療肝硬化

　　C.緩解腹脹

　　D.治療胃潰瘍

　　E.保肝、退黃

　　正確答案： D

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