31、阿卡波糖的降糖作用機制是

　　A、增加胰島素的信號傳遞

　　B、抑制胰高血糖素分泌

　　C、刺激胰島β細胞釋放胰島素

　　D、促進組織對葡萄糖的攝取和利用

　　E、抑制α-葡萄糖苷酶，抑制低聚糖分解，減少小腸中淀粉等的吸收

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 α-葡萄糖苷酶抑制劑是通過與α-葡萄糖苷酶相互競爭，從而抑制低聚糖分解為單糖，減少小腸中糊精、淀粉和雙糖的吸收，控制餐后血糖的升高，使血糖平穩且緩慢地維持在一定水平，α-葡萄糖苷酶抑制藥被稱為第三代口服降血糖藥，臨床用于各型糖尿病。

　　32、單純餐后血糖升高的首選治療藥是

　　A、格列本脲

　　B、格列齊特

　　C、二甲雙胍

　　D、阿卡波糖

　　E、羅格列酮

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿卡波糖配合飲食控制用于2型糖尿病;降低糖耐量低減者的餐后血糖。單純餐后血糖升高的首選治療藥是α葡萄糖苷酶抑制劑。

　　33、增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是

　　A、阿卡波糖

　　B、那格列奈

　　C、羅格列酮

　　D、瑞格列奈

　　E、格列齊特

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 增加肌肉和脂肪組織對胰島素的敏感性而降低血糖的是羅格列酮。該藥為胰島素增敏劑，用于對其他降血糖藥療效不佳的2型糖尿病，尤其是胰島素抵抗的患者。

　　34、關于艾塞那肽的注意事項描述，不正確的是

　　A、與磺酰脲類合用時，可降低后者用量

　　B、服藥期間應警惕急性胰腺炎癥狀

　　C、應注意是否有過敏性癥狀

　　D、腎移植患者慎用

　　E、本品可肌內注射

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　35、以下屬于胰高糖素樣肽-1受體激動劑的是

　　A、二甲雙胍

　　B、利拉魯肽

　　C、吡格列酮

　　D、瑞格列奈

　　E、阿卡波糖

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 目前國內上市的GLP-1受體激動劑為艾塞那肽和利拉魯肽，均需皮下注射。

　　36、以下哪個藥物屬于二肽基肽酶-4抑制劑

　　A、那格列奈

　　B、二甲雙胍

　　C、羅格列酮

　　D、艾塞那肽

　　E、西格列汀

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 DPP-4抑制劑代表藥有西格列汀、維格列汀、沙格列汀、利格列汀和阿格列汀。

　　37、維生素D的不良反應不包括

　　A、軟弱

　　B、血壓下降

　　C、肌無力

　　D、血肌酐升高

　　E、失眠

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 維生素D：常見軟弱、嗜睡、頭痛。少見關節周圍鈣化、肌肉酸痛、肌無力、骨痛、腎結石、多尿、腎鈣質沉著、尿素氮及血肌酐升高。偶見頭重、失眠、老年性耳聾、耳鳴、急躁、精神紊亂、記憶力下降、血壓升高、心律不齊;罕見口渴、困倦。

　　38、關于鈣制劑臨床應用中的注意事項描述，錯誤的是

　　A、同時補充維生素D

　　B、補鈣應選用含鈣量高、生物利用度好、溶出度高的制劑

　　C、鈣在體內吸收隨著鈣的攝入量增加而增加

　　D、鈣制劑與腎上腺皮質激素、異煙肼、四環素或含鋁抗酸藥不宜同時服用

　　E、食物中尤其是蔬菜水果中含有較多的草酸和磷酸鹽，可影響鈣的吸收

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 鈣吸收隨著鈣的攝入量增加而增加，但達到某一閾值后，攝入量增加，鈣的吸收并不同步增加，人體對鈣的需要量因年齡、性別、種族的不同而有差異。

　　39、可導致“類流感樣”反應的藥物是

　　A、阿侖膦酸鈉

　　B、依替膦酸二鈉

　　C、氯屈膦酸二鈉

　　D、帕米膦酸二鈉

　　E、鈣劑

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 雙膦酸鹽用于治療高鈣血癥時，應注意補充液體，使一日尿量達2000ml以上。注射用阿侖膦酸鈉可致“類流感樣”反應，表現為高熱、肌肉酸痛等癥狀，可以給予對乙酰氨基酚以解熱鎮痛治療。

　　40、下列不屬于雙膦酸鹽類藥物的是

　　A、阿侖膦酸鈉

　　B、阿法骨化醇

　　C、帕米膦酸二鈉

　　D、依替膦酸二鈉

　　E、氯屈膦酸二鈉

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙膦酸鹽類藥主要包括依替膦酸二鈉、氯屈膦酸二鈉、帕米膦酸二鈉、阿侖膦酸鈉等。

　　41、雙膦酸鹽類藥物的作用機制不包括

　　A、與骨骼表面的羥磷灰石結合

　　B、增加小腸和腎小管對鈣的重吸收

　　C、直接改變破骨細胞的形態學

　　D、與骨基質理化結合，干擾骨吸收

　　E、直接抑制骨細胞介導的細胞因子產生

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 雙磷酸鹽類是常用的骨吸收抑制劑。其對抗骨吸收的作用機制包括3個方面：(1)直接改變破骨細胞的形態學，從而抑制其功能，首先阻止破骨細胞的前體細胞黏附于骨組織，進而對破骨細胞的數量和活性產生直接的影響。(2)與骨基質理化結合，直接干擾骨骼吸收。(3)直接抑制骨細胞介導的細胞因子如白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF)的產生。

　　42、以下哪項不是雷洛昔芬的禁忌癥

　　A、肝腎功能不全者

　　B、有子宮內膜癌癥狀和體征者

　　C、正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者

　　D、心力衰竭患者

　　E、妊娠期婦女

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 雷洛昔芬禁用于：

　　(1)妊娠期婦女;對本品過敏者。(2)正在或既往患有靜脈血栓栓塞性疾病者。(3)肝功能不全包括膽汁淤積性黃疸者。(4)嚴重腎功能不全者。(5)難以解釋的子宮出血者和有子宮內膜癌癥狀和體征者。

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