一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 抗乙型肝炎病毒藥十分常見肝炎惡化發生率高達25%，肝炎惡化一般于停藥后12周出現。常見中性粒細胞計數減少、貧血、血小板計數減少、發熱、寒戰、咳嗽。少見肌痛、血尿、血肌酐升高、腎衰竭或腎功能不全。偶見純紅細胞再生障礙性貧血、胰腺炎。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥與生物制劑兩類。前者的代表為利巴韋林，后者包括干擾素、胸腺肽α1及轉移因子。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拉米夫定在細胞內的胸苷酸激酶的作用下發生磷酸化，其磷酸化產物可以抑制HIV病毒的逆轉錄酶，對HIV的復制有很強的抑制作用。本品對乙肝病毒(HBV)的DNA多聚酶也有抑制作用，產生抗HBV的作用。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 氟尿嘧啶為抗腫瘤藥物。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 阿昔洛韋在皰疹病毒感染的細胞內轉化為三磷酸無環鳥苷，對病毒DNA聚合酶產生抑制作用，阻止病毒DNA的復制過程。

　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 廣譜抗病毒藥常見腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結晶尿、血肌酐及尿素氮升高、貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細胞計數減少、白細胞、血紅蛋白及血小板計數減少。少見口渴、低血壓、下肢水腫、鼻炎、呼吸困難、類流感樣癥狀。

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強4～10倍。兩者僅對亞洲甲型流感病毒有效。精神異常、抽搐等不良反應是神經氨酸酶抑制劑(奧司他韋、扎那米韋)常見的不良反應，金剛乙胺常見腹痛、頭暈、高血壓或體位性低血壓、產后泌乳。

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 金剛烷胺特異性地抑制甲型流感病毒，用于預防和治療甲型流感，對乙型流感則無效。

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韋用于：(1)單純皰疹病毒感染：免疫缺陷者初發和復發性黏膜皮膚感染的治療以及反復發作病例的預防。(2)治療單純皰疹性腦炎。(3)治療獲得性免疫缺陷者的嚴重帶狀皰疹或免疫功能正常者的彌散型帶狀皰疹。(4)免疫缺陷者的水痘。(5)急性視網膜壞死。

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 齊多夫定是美國FDA第一個批準用于艾滋病病毒感染的藥物，利巴韋林即病毒唑，為廣譜抗病毒藥，用于抗肝炎病毒流感病毒;阿昔洛韋、泛昔洛韋對皰疹病毒療效突出;奧司他韋是選擇性流感病毒神經氨酸酶抑制劑。

　　11、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 金剛烷胺與抗膽堿藥合用，可增加抗膽堿藥的不良反應。

　　12、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膦甲酸鈉為無機焦磷酸鹽類似物，對巨細胞病毒和皰疹病毒有效，臨床用于治療巨細胞病毒引起的視網膜炎等感染。

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奧司他韋是前藥，其活性代謝物奧司他韋羧酸鹽是強選擇性的甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療。

　　14、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 抗流感病毒藥：代表藥為金剛烷胺、金剛乙胺、扎那米韋、奧司他韋等。

　　15、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韋是人工合成的無環鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。

　　16、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 阿昔洛韋為是人工合成的無環鳥苷類似物，抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效;對Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強，帶狀皰疹作用弱。

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韋不可以快速滴注，否則導致急性腎衰竭，滴注時間應控制在2h以上。靜脈滴注后2h尿藥濃度最高，此時應給患者充足的水，以防藥物沉積于腎小管內。

　　18、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 阿昔洛韋是人工合成的無環鳥苷類似物，為抗DNA病毒藥，對RNA病毒無效，對Ⅰ型和Ⅱ型單純皰疹病毒作用最強，對帶狀皰疹病毒作用較弱。

　　19、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 奧司他韋尚無證據顯示對甲型流感和乙型流感以外的其他疾病有效。不能取代流感疫苗，其使用不應影響每年接種流感疫苗;只有在可靠的流行病學資料顯示社區出現了流感病毒感染后才考慮用于治療和預防。對肌酐清除率在10-30ml/min的患者，用于治療和預防的推薦劑量應做調整。不推薦用于肌酐清除率小于10ml/min的患者和嚴重腎衰竭需定期進行血液透析和持續腹膜透析的患者。

　　二、配伍選擇題

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 廣譜抗病毒藥主要包括嘌呤或嘧啶核苷類似藥與生物制劑兩類。前者的代表為利巴韋林，后者包括干擾素、胸腺肽α1及轉移因子。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 金剛乙胺僅對亞洲甲型流感病毒有效，臨床用于亞洲甲型流感病毒感染的預防和治療。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 臨床用于抗乙型肝炎病毒的藥物有拉米夫定、阿德福韋、干擾素-α、利巴韋林、恩替卡韋等。此外，拉米夫定還可抑制HIV逆轉錄酶而發揮抗HIV作用。臨床應用拉米夫定主要治療乙型肝炎和AIDS。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 西多福韋為胞嘧啶核苷酸類似物，其被細胞內酶代謝為二磷酸型而競爭性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。西多福韋用藥間隔可很長，甚至單次用藥即對單純皰疹病毒、水痘等病毒感染有效。

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 伐昔洛韋為阿昔洛韋的前體藥，口服后在體內水解為阿昔洛韋。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 膦甲酸鈉為無機焦磷酸鹽類似物，對巨細胞病毒和皰疹病毒有效。本品可逆性、非競爭性阻斷病毒DNA多聚酶的焦磷酸結合點，抑制焦磷酸從三磷酸脫氧核苷上裂解出來，從而抑制病毒的核酸合成。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 西多福韋為胞嘧啶核苷酸類似物，其被細胞內酶代謝為二磷酸型而競爭性抑制三磷酸脫氧胞苷，并可作為病毒DNA多聚酶的底物而抑制病毒DNA的合成。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 阿糖腺苷為人工合成的嘌呤核苷類衍生物，在細胞內轉變為具有活性的三磷酸阿糖腺苷，通過抑制病毒DNA多聚酶、干擾其DNA合成而發揮作用。

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強4～10倍。兩者僅對亞洲甲型流感病毒有效。

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 拉米夫定主要用于治療慢性乙型肝炎和HIV感染。

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 奧司他韋是前藥，其活性代謝產物奧司他韋羧酸鹽是強效的選擇性的甲型和乙型流感病毒神經氨酸酶抑制劑，通常用于甲型或乙型流感病毒治療，對甲型H1N1型流感和高致病性禽流感H5N1感染者有防治作用。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 氟康唑為唑類抗真菌藥物。

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【正確答案】 A

　　【正確答案】 C

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題題目考察各個藥物的作用，注意區分并掌握。

　　三、多項選擇題

　　1、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 阿昔洛韋主要用于治療皰疹病毒感染，包括單純皰疹病毒感染和水痘帶狀皰疹病毒感染等。

　　2、

　　【正確答案】 ABCDE

　　【答案解析】 抗HIV藥(齊多夫定、拉米夫定、扎西他濱、奈韋拉平、沙奎那韋、利托那韋等)。

　　3、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 金剛乙胺抗病毒作用比金剛烷胺強4～10倍。兩者僅對亞洲甲型流感病毒有效。

　　4、

　　【正確答案】 ABDE

　　【答案解析】 廣譜抗病毒藥常見腎損害、腎源性尿崩癥、急性腎小管壞死、急性腎衰竭、尿毒癥、泌尿道刺激癥狀、多尿、結晶尿、血肌酐及尿素氮升高、貧血、溶血性貧血、骨髓造血功能抑制、粒細胞計數減少、白細胞、血紅蛋白及血小板計數減少。少見口渴、低血壓、下肢水腫、鼻炎、呼吸困難、類流感樣癥狀。

　　5、

　　【正確答案】 BCDE

　　【答案解析】 兩種藥物僅對亞洲甲型流感病毒有效，金剛乙胺比金剛烷胺強4～10倍，臨床用于亞洲甲型流感病毒感染的預防和治療。

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