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　　1[.多選題]下述藥物中可增加茶堿血漿藥物濃度的包括

　　A.西咪替丁

　　B.依諾沙星

　　C.苯巴比妥

　　D.紅霉素

　　E.利福平

　　[答案]ABD

　　[解析]本題考查茶堿的藥物相互作用。西咪替丁、依諾沙星、紅霉素可提高茶堿血藥濃度，但同時毒性也增強。茶堿與苯巴比妥、利福平合用，茶堿血藥濃度下降。

　　2[.多選題]吸入型腎上腺皮質激素不包括

　　A.倍氯米松

　　B.布地奈德

　　C.氟替卡松

　　D.地塞米松

　　E.潑尼松

　　[答案]DE

　　[解析]DE不能吸入用藥，地塞米松常用靜脈滴注給藥，潑尼松可以口服給藥。

　　3[.多選題]關于M膽堿受體阻斷劑的作用特點描述，正確的是

　　A.比β2受體激動劑弱

　　B.持續時間較β2受體激動劑相同或略長

　　C.COPD患者對M膽堿受體阻斷劑較β2受體激動劑敏感

　　D.可降低氣道阻力

　　E.可加重氣道阻塞

　　[答案]ABCDE

　　[解析]M膽堿受體阻斷劑松弛支氣管平滑肌作用比β2受體激動劑弱，持續時間與β2受體激動劑相同或略長，兩類藥物聯用對慢性哮喘患者產生協同效果。由于COPD患者往往副交感神經亢進，而β2受體數減少，因此，對M膽堿受體阻斷劑更為敏感。M膽堿受體阻斷劑雖可降低氣道阻力，但因減少呼吸道分泌，抑制纖毛運動，反而加重氣道阻塞，因此，COPD患者應選用無分泌抑制作用的M膽堿受體阻斷劑。

　　4[.多選題]常用平喘藥的分類如下

　　A.M膽堿受體阻斷劑

　　B.黃嘌呤類藥物

　　C.β2受體激動藥

　　D.白三烯受體阻斷劑

　　E.糖皮質激素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]常用平喘藥有腎上腺素能β2受體激動劑(簡稱β2受體激動劑)、M膽堿受體阻斷劑、黃嘌呤類藥物、過敏介質阻滯劑、白三烯受體阻斷劑和吸入性糖皮質激素。前三類平喘藥適用于緩解哮喘發作，后兩類平喘藥具有抗炎作用，適用于控制或預防哮喘發作。【該題針對“平喘藥——β2受體激動劑”知識點進行考核】

　　5[.多選題]關于白三烯受體阻斷劑，下列說法正確的是

　　A.不宜應用于急性發作的治療或解除哮喘急性發作時的支氣管痙攣

　　B.在治療哮喘上不宜單獨使用

　　C.聯合糖皮質激素應用可提高療效，吸入性糖皮質激素的劑量也可適當減少

　　D.起效緩慢，作用較弱

　　E.僅適用于輕、中度哮喘和穩定期的控制

　　[答案]ABCDE

　　[解析]此題考查白三烯受體阻斷劑用藥監護：(1)在治療急性哮喘上，白三烯受體阻斷劑療效尚未確定，不宜應用于急性發作的治療或解除哮喘急性發作時的支氣管痙攣，不宜突然代替糖皮質激素(少數糖皮質激素依賴性細胞增多、心肌病、肺浸潤等)。(2)白三烯受體阻斷劑的起效緩慢，作用較弱相當于色甘酸鈉，一般連續應用4周后才見療效，且有蓄積性，僅適用于輕、中度哮喘和穩定期的控制，或合用以減少糖皮質激素和β2受體激動劑的劑量。(3)在治療哮喘上不宜單獨應用，對12歲以下兒童、妊娠及哺乳婦女宜慎重權衡利弊后應用。(4)白三烯受體阻斷劑不比吸入常規劑量的糖皮質激素更有效，但兩者聯合應用可提高療效，吸入性糖皮質激素的劑量也可適當減少。【該題針對“平喘藥——白三烯受體阻斷劑”知識點進行考核】

　　6[.多選題]下列屬于β2受體激動劑的是

　　A.異丙腎上腺素

　　B.沙丁胺醇

　　C.沙美特羅

　　D.特布他林

　　E.美托洛爾

　　[答案]ABCD

　　[解析]美托洛爾是β受體阻斷劑，不是β受體激動劑，此題選ABCD。【該題針對“平喘藥——β2受體激動劑”知識點進行考核】

　　7[.多選題]下列屬于β受體激動劑的是

　　A.異丙腎上腺素

　　B.沙丁胺醇

　　C.沙美特羅

　　D.特布他林

　　E.美托洛爾

　　[答案]ABCD

　　[解析]美托洛爾是β受體阻斷劑，不是β受體激動劑。

　　8[.多選題]關于茶堿藥學監護的描述，正確的是

　　A.可致心律失常，患者心率或心律的任何改變均應密切注意

　　B.茶堿類藥靜脈注射速度宜慢

　　C.需密切監測其血漿藥物濃度

　　D.關注其合用藥物是否存在藥物相互作用

　　E.癲癇、哮喘發作持續狀態、活動性消化道潰瘍等患者禁用

　　[答案]ABCDE

　　[解析]茶堿類藥物要依據監測血漿藥物濃度來調整劑量和用藥，也要注意不同給藥途徑的差異。此題ABCDE都是正確的敘述，注意記憶。茶堿禁用于活動性消化性潰瘍和未經控制的驚厥性疾病患者，不適用于哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者，慎用于低氧血癥、高血壓、消化道潰瘍病史、妊娠期婦女、哺乳期婦女、55歲以上患者。

　　9[.多選題]下述人群中使用茶堿需謹慎的包括

　　A.哺乳期婦女

　　B.妊娠期婦女

　　C.高血壓患者

　　D.年齡60歲

　　E.消化性潰瘍病史

　　[答案]ABCDE

　　[解析]關于茶堿：禁用于活動性消化性潰瘍和未經控制的驚厥性疾病患者，不適用于哮喘持續狀態或急性支氣管痙攣發作的患者，慎用于低氧血癥、高血壓、消化道潰瘍病史、妊娠期婦女、哺乳期婦女、55歲以上患者。

　　10[.多選題]吸入用糖皮質激素不包括()

　　A.倍氯米松

　　B.布地奈德

　　C.氟替卡松

　　D.地塞米松

　　E.潑尼松

　　[答案]DE

　　[解析]D、E不能吸入用藥，地塞米松常用靜脈滴注給藥，潑尼松可以口服或者靜脈滴注。

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