點(diǎn)擊查看：2022年執(zhí)業(yè)藥師《藥二》章節(jié)測(cè)試題及答案匯總

　　1[.多選題]茶堿的不良反應(yīng)包括

　　A.常見過度興奮、煩躁、心律失常加重、呼吸急促、震顫和眩暈

　　B.少見出現(xiàn)過敏反應(yīng)，表現(xiàn)為接觸性皮炎、濕疹或脫皮

　　C.部分患者由于胃腸道刺激，可見血性嘔吐物或柏油樣大便

　　D.劑量大、血漿藥物濃度較高時(shí)可見心動(dòng)過速、嚴(yán)重心律失常、陣發(fā)性痙攣

　　E.嚴(yán)重者甚至呼吸、心跳驟停而致死

　　[答案]ABCDE

　　[解析]茶堿的毒性常出現(xiàn)在血清濃度為15～20μg/ml，特別是在治療開始，早期多見的有惡心、嘔吐、易激動(dòng)、失眠等，當(dāng)血清濃度超過20μg/ml，可出現(xiàn)心動(dòng)過速、心律失常，血清中茶堿超過40μg/ml，可發(fā)生發(fā)熱、失水、驚厥等癥狀，嚴(yán)重的甚至呼吸、心跳停止致死。

　　2[.多選題]關(guān)于哮喘患者氣道阻力節(jié)律性變化及茶堿的吸收特點(diǎn)，下列說法正確的是

　　A.夜晚或清晨氣道阻力增加，呼吸道開放能力下降，易誘發(fā)哮喘

　　B.凌晨0～2時(shí)是哮喘患者對(duì)乙酰膽堿和組胺反應(yīng)最敏感的時(shí)間

　　C.黎明前腎上腺素和環(huán)磷腺苷濃度、腎上腺皮質(zhì)激素低下，是哮喘的好發(fā)時(shí)間

　　D.茶堿類藥于白天吸收快，而晚間吸收較慢

　　E.氨茶堿的治療量與中毒量很接近，早晨7點(diǎn)服用效果最好，毒性最低

　　[答案]ABCDE

　　[解析]茶堿的藥理作用抑制呼吸道平滑肌內(nèi)磷酸二酯酶，使肌內(nèi)cAMP濃度上升，從而抑制肌纖維的收縮活動(dòng);.抑制呼吸道肥大細(xì)胞釋放過敏介質(zhì)，減少由其引起的氣道平滑肌收縮;促進(jìn)腎上腺髓質(zhì)釋放腎上腺素和去甲腎上腺上腺上腺素，使氣道平滑肌β受體興奮產(chǎn)生松弛作用;抗腺苷的作用，目前認(rèn)為腺苷是哮喘發(fā)作時(shí)收縮氣管介質(zhì)之一，對(duì)哮喘患者做抗原支氣管激發(fā)試驗(yàn)，可見循環(huán)血流中的腺苷含量明顯提高，同時(shí)引起氣道痙攣，通氣功能下降。茶堿是腺苷受體拮抗劑，可以拮抗上述反應(yīng)

　　3[.多選題]關(guān)于茶堿藥學(xué)監(jiān)護(hù)的描述，正確的是()

　　A.可致心律失常，患者心率或心律的任何改變均應(yīng)密切注意

　　B.茶堿類藥的靜脈注射速度宜慢

　　C.需密切監(jiān)測(cè)其血漿藥物濃度

　　D.關(guān)注其合用藥物是否存在藥物相互作用

　　E.癲癇、嚴(yán)重的心功能不全、急性心肌梗死、活動(dòng)性消化道潰瘍等患者慎用

　　[答案]ABCDE

　　[解析]茶堿類藥物要依據(jù)監(jiān)測(cè)血漿藥物濃度來調(diào)整劑量和用藥，也要注意不同給藥途徑的差異。此題A、B、C、D和E都是正確的敘述，注意記憶。

　　4[.多選題]β受體激動(dòng)劑的不良反應(yīng)包括

　　A.心律失常

　　B.外周血管擴(kuò)張

　　C.頭痛

　　D.肌肉痙攣

　　E.心悸

　　[答案]ABCDE

　　[解析]常見不良反應(yīng)包括震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸。偶見心律失常、外周血管擴(kuò)張、睡眠及行為紊亂、支氣管異常痙攣、蕁麻疹、血管性水腫。長(zhǎng)期、單一應(yīng)用β受體激動(dòng)劑可造成細(xì)胞膜β受體的向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出耐藥性。

　　5[.多選題]常用平喘藥的分類如下()

　　A.M膽堿受體阻斷藥

　　B.磷酸二酯酶抑制劑

　　C.β受體激動(dòng)藥

　　D.白三烯受體阻斷藥

　　E.糖皮質(zhì)激素

　　[答案]ABCDE

　　[解析]常用的平喘藥有腎上腺素能β受體激動(dòng)劑(簡(jiǎn)稱β受體激動(dòng)劑)、M膽堿受體阻斷藥、磷酸二酯酶抑制劑、白三烯受體阻斷藥和吸入性糖皮質(zhì)激素。前三類平喘藥適用于緩解哮喘發(fā)作;后兩類平喘藥具有抗炎作用，適用于控制或預(yù)防哮喘發(fā)作。

　　6[.多選題]關(guān)于定量吸入器的使用，下列說法正確的是

　　A.張大嘴，直立握住吸入器對(duì)準(zhǔn)嘴部

　　B.開始慢慢深吸氣時(shí)，按壓吸入器

　　C.以口慢慢深吸氣，吸氣時(shí)間盡量超過5s

　　D.屏氣10s，如果覺得10s不舒服，至少屏氣超過4s

　　E.應(yīng)用下一噴前至少間隔30～60s

　　[答案]ABCDE

　　[解析]定量吸入器的使用:張大嘴，直立握住吸入器對(duì)準(zhǔn)嘴部，開始慢慢深吸氣時(shí)，按壓吸入器以口慢慢深吸氣，吸氣時(shí)間盡量超過5s，屏氣10s，如果覺得10s不舒服，至少屏氣超過4s，應(yīng)用下一噴前至少間隔30～60s。

　　7[.多選題]不能代謝成茶堿，無法通過測(cè)定茶堿血漿藥物濃度調(diào)整方案的是

　　A.茶堿

　　B.氨茶堿

　　C.多索茶堿

　　D.二羥丙茶堿

　　E.以上均不能

　　[答案]CD

　　[解析]二羥丙茶堿平喘作用與茶堿相似。心臟興奮作用僅為氨茶堿的1/20～1/10.對(duì)心臟和神經(jīng)系統(tǒng)的影響較少。尤適用于伴心動(dòng)過速的哮喘患者。本品對(duì)呼吸道平滑肌有直接松弛作用，其作用機(jī)理比較復(fù)雜，過去認(rèn)為通過抑制磷酸二酯酶，使細(xì)胞內(nèi)CAMP含量提高所致。近來實(shí)驗(yàn)認(rèn)為茶堿的支氣管擴(kuò)張作用部分是由于內(nèi)源性腎上腺素與去甲腎上腺素釋放的結(jié)果。多索茶堿對(duì)磷酸二酯酶有顯著抑制作用。其松弛支氣管平滑肌痙攣的作用比氨茶堿強(qiáng)，對(duì)組胺誘發(fā)的豚鼠咳嗽具有鎮(zhèn)咳作用。本品口服吸收良好，服后15-90分鐘達(dá)血藥高峰值，半衰期約3小時(shí)。適應(yīng)癥：支氣管哮喘;喘息型慢性支氣管炎;慢性阻塞性肺疾患;其它支氣管痙攣引起的呼吸困難

　　8[.多選題]β受體激動(dòng)劑常見的不良反應(yīng)包括()

　　A.心律失常

　　B.外周血管擴(kuò)張

　　C.頭痛

　　D.肌肉痙攣

　　E.心悸

　　[答案]ABCDE

　　[解析]高劑量的β受體激動(dòng)劑可引起嚴(yán)重的低鉀血癥，尤其是危重型哮喘患者。合用茶堿類、糖皮質(zhì)激素和利尿藥，以及低氧狀態(tài)均可使低鉀血癥更為明顯。常見不良反應(yīng)包括震顫(尤其手震顫)、神經(jīng)緊張、頭痛、肌肉痙攣和心悸;偶見心律失常、外周血管擴(kuò)張、睡眠及行為紊亂、支氣管異常痙攣、蕁麻疹、血管性水腫。長(zhǎng)期、單一應(yīng)用β受體激動(dòng)劑可造成細(xì)胞膜β受體的向下調(diào)節(jié)，表現(xiàn)出耐藥性。

　　9[.多選題]下列屬于β受體激動(dòng)劑的是()

　　A.異丙腎上腺素

　　B.沙丁胺醇

　　C.沙美特羅

　　D.特布他林

　　E.美托洛爾

　　[答案]ABCD

　　[解析]美托洛爾是β受體阻斷藥，不是β受體激動(dòng)劑。故答案選ABCD。

　　10[.多選題]吸入給藥的優(yōu)點(diǎn)包括

　　A.直接作用于呼吸道

　　B.局部濃度高

　　C.起效迅速

　　D.劑量較小

　　E.全身不良反應(yīng)較少

　　[答案]ABCDE

　　[解析]起效速度快，與靜脈注射相當(dāng)。肺的表面積大。可避免首過消除，尤其適合肺部疾病。缺點(diǎn)→藥物劑量難以控制，會(huì)對(duì)肺上皮產(chǎn)生刺激。

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