一、單選題(最佳選擇題共40題.每題1分。每題的備選答案中只有一個最佳答案。)

　　1、 肝微粒體藥物代謝酶系中主要的氧化酶是 ( )

　　A.黃嘌呤氧化酶

　　B.醛氧化酶

　　C.醇脫氫酶

　　D.P—450酶

　　E.假性膽堿酪酶

　　標準答案： d

　　解　　析：肝微粒體藥物代謝酶系也稱混合功能氧化酶系或單加氧酶系，由于它能催化藥物等外源性物質的代謝，故簡稱藥酶。此酶系存在于肝細胞內質網上，專一性低，能對許多脂溶性高的藥物發揮生物轉化作用。該酶系統由若干種酶和輔酶構成，其中主要的氧化酶是P—450酶。

　　黃嘌呤氧化酶、醛氧化酶、醇脫氫酶、假性膽堿酪酶也都參加藥物代謝，但它們均為非微粒體酶，故不應被選。

　　2、 藥物作用的兩重性指 ( )

　　A.既有對因治療作用，又有對癥治療作用

　　B.既有副作用，又有毒性作用

　　C.既有治療作用，又有不良反應

　　D.既有局部作用，又有全身作用

　　E.既有原發作用，又有繼發作用

　　標準答案： c

　　解　　析：任何事物都有兩重性，藥物作用也不例外。藥物作用的兩重性是指藥物在發揮治療作用的同時，往往也呈現一些與治療無關且對病人不利的作用，由這些作用產生出對病人不利的反應即不良反應。臨床用藥的愿望是盡量充分發揮藥物的治療作用而減少不良反應。其他各選項均不是兩重性的含義，故正確答案只有C。

　　3、 有關地高辛的敘述，下列哪項是錯誤的 ( )

　　A.口服時腸道吸收較完全

　　B.同服廣譜抗生素可減少其吸收

　　C.血漿蛋白結合率約25%

　　D.主要以原形從腎排泄

　　E.肝腸循環少

　　標準答案： b

　　解　　析：地高辛是臨床廣泛應用的強心苷類藥物。該藥口服時吸收較完全，其血漿蛋白結合率約25%，肝腸循環少，主要以原形從腎排泄，很少部分經肝代謝。故選擇項A、C、D、E均為正確描述，而本題要求是指出錯誤選項，故只有B。同服廣譜抗生素時由于抗生素可殺死腸道正常寄生菌群，減少菌群對地高辛的降解，故而可以增加地高辛的吸收，從而增加其生物利用度。而選項B卻敘述為可減少其吸收，故為錯誤選項。

　　4、 下列哪項不是第二信使 ( )

　　A.cAMP

　　B.Ca2+

　　C.cGMP

　　D.磷脂酰肌醇

　　E.ACh

　　標準答案： e

　　解　　析：神經遞質或激動藥與受體結合后，受體發生構象改變，并處于活性狀態，繼之觸發一系列生化反應，產生信息傳送、放大直至產生生物效應。神經遞質或激動藥的這些作用是通過增加細胞內環腺苷酸(cAMP)而實現的。美國學者蘇瑟南(Sutherland)首先發現了cAMP并且提出了第二信使學說，神經遞質或激動藥是第一信使;cAMP是第二信使，將第一信使所帶的信息加以放大并往后傳遞最終引起一系列體內反應。以后又陸續發現，除cAMP以外，Ca2+，環鳥苷酸(cGMP)以及磷脂酰肌醇等均為“第二信使”。

　　ACh(乙酰膽堿)是膽堿能神經的遞質，其結構屬膽堿酯類的季銨化合物，在神經發生沖動時，迅即釋放出ACh，而沖動發生以后又迅即被膽堿酯酶所破壞，因此ACh不是第二信使。本題正確答案應為E。

　　5、 氟氟哌啶醇與哪項藥物一起靜注可使人產生不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態( )

　　A.氯丙嗪

　　B.芬太尼

　　C.苯海索

　　D.金剛烷胺

　　E.丙米嗪

　　標準答案： b

　　解　　析：氟哌啶醇為丁酰苯類化合物，能阻斷中樞的多巴胺受體，它對精神病患者的進攻行為、器質性精神病、酒精性諺妄以及攻擊行為等有治療作用。芬太尼是一種人工合成鎮痛藥，為阿片受體激動劑，其鎮痛效力約為嗎啡的100倍，并有速效、短效特點。當兩藥一起靜脈注射時可使病人產生一種精神恍惚、活動減少，不入睡而痛覺消失的特殊麻醉狀態，從而可進行某些短小手術。其他藥物與氟哌啶醇合用均無此作用故不應被選擇。