二、多選題(多選題共20題，每題1分。每題的備選答案中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。)

　　21、 影響多次用藥的藥時曲線的因素有 ( )

　　A.藥物的生物利用度

　　B.用藥間隔時間

　　C.藥物的表觀分布容積

　　D.藥物血漿半衰期

　　E.每日用藥總量

　　標準答案： a, b, c, d, e

　　解　　析：多次用藥的藥時曲線為一鋸齒形曲線。每次用藥后血藥濃度上升一定幅度，在用藥的間隔時間里則按一級動力學消除，降到原血藥濃度的一定值。因此，每次用藥劑量，每日用藥總量，用藥間隔時間，藥物的生物利用度，藥物血漿半衰期以及藥物的表觀分布容積對鋸齒形曲線均有一定影響。故本題各選項均應選擇。

　　22、 屬內源性的擬腎上腺素藥有 ( )

　　A.去甲腎上腺素

　　B.多巴胺

　　C.麻黃堿

　　D.腎上腺素

　　E.異丙腎上腺素

　　標準答案： a, b, d

　　解　　析：本題5個備選藥物均為擬腎上腺素藥，但去甲腎上腺素、多巴胺、腎上腺素在機體內自身即存在，故作為藥物它們是內源性的擬腎上腺素藥物。而麻黃堿是從中藥麻黃中提取或人工合成者，異丙腎上腺素是人工合成品，此二者在機體內皆不存在，故不是內源性擬腎上腺素藥物。據此本題答案只應是A、B、D。

　　23、 異丙嗪的主要用途有 ( )

　　A.抗心律不齊

　　B.防治變態反應

　　C.防治消化性潰瘍

　　D.抗暈動癥及嘔吐

　　E.鎮靜催眠

　　標準答案： b, d, e

　　解　　析：異丙嗪為一典型的H1阻斷藥。其作用主要有對抗組胺收縮胃、腸、支氣管平滑肌的作用，對因組胺受體興奮而引起的變態反應有防治作用;因能阻斷中樞H1受體的覺醒反應，而有鎮靜催眠作用;它還有抗暈動、止吐作用(可能由其中樞抗膽堿作用引起)，但它既無抗心律不齊作用也不能防治消化性潰瘍，故本題只能選擇B、D、E。

　　24、 甘露醇可用于 ( )

　　A.預防急性腎功能衰竭

　　B.利尿輔助藥

　　C.青光眼

　　D.腦水腫

　　E.心臟性水腫

　　標準答案： a, c, d

　　解　　析：甘露醇口服不吸收，常用20%高滲注射液靜注，以促使組織間液水分向血漿擴散，產生脫水作用。它大部分從腎上球濾過，在腎小管內不被重吸收，使管腔液形成高滲，妨礙水和電解質在腎小管內重吸收，因而產生利尿作用。該藥可用于預防急性腎功能衰竭，降低顱內壓而用于消除腦水腫，降低眼內壓而用于青光眼。故本題應選擇A、C、D。

　　25、 丙硫氧嘧啶的主要適應癥有 ( )

　　A.中、輕度甲亢

　　B.甲狀腺危象

　　C.甲亢手術前準備

　　D.單純性甲狀腺腫

　　E.甲狀腺功能低下

　　標準答案： a, b, c

　　解　　析：丙硫氧嘧啶是常用的抗甲狀腺藥之一。甲狀腺在合成甲狀腺素時需要碘和酪氨酸，以及甲狀腺過氧化物酶(TPO)、蛋白水解酶等參與。丙硫氧嘧啶可與TPO起反應，阻止TPO系統使I-氧化成活性碘的催化作用，因而妨礙酪氨酸碘化和偶聯反應，不能最終生成甲狀腺素(T4)和三碘甲狀腺原氨酸(T3)，但它不影響I-的攝入及已合成的T3和T4的釋放和利用，故需待已有的T4和T3耗竭后，才會出現抗甲狀腺激素作用。據此，丙硫氧嘧啶主要用于中、輕度甲亢，甲狀腺危象的治療以及甲亢的手術前準備。單純性甲狀腺腫系因缺碘而引起的甲狀腺組織代償性增生肥大，只宜補充碘鹽加以防治。甲狀腺功能低下則應給服甲狀腺片等加以補充。據此本題只能選擇A、B、C。