四、多項選擇題，共10題，每題1分。每題的備選項中有2個或2個以上正確答案。少選或多選均不得分。

　　111.住院醫(yī)囑調(diào)配工作規(guī)范的正確敘述是

　　A.臨時醫(yī)囑急配急發(fā)

　　B.口服藥按每次用藥包裝

　　C.采用一次調(diào)配、發(fā)放長期醫(yī)囑藥品的方式

　　D.開展出院患者用藥教育，提供書面或面對面的用藥指導(dǎo)

　　E.標簽加注提示特殊用法和注意事項的藥品或向護士特別說明

　　【答案】ABDE

　　【解析】住院醫(yī)囑調(diào)配工作規(guī)定“一般采取每天調(diào)配的方式發(fā)放長期醫(yī)囑藥品，臨時醫(yī)囑需要急配急發(fā)”。選項C錯在“一次調(diào)配”。

　　112.正確應(yīng)用滴鼻劑的注意事項包括

　　A.對準鼻孔，瓶壁不要接觸到鼻黏膜

　　B.成人一次滴入2～3滴，1日3～4次

　　C.不宜多次打開使用，連續(xù)應(yīng)用1個月不應(yīng)再用

　　D.連續(xù)用藥3d以上，癥狀未緩解應(yīng)向執(zhí)業(yè)醫(yī)師咨詢

　　E.同時使用幾種滴鼻劑時，先滴抗菌藥物，再滴入血管收縮劑

　　【答案】ABD

　　【解析】成人滴鼻一次滴入2～3滴，1日3～4次。選項C錯誤;同時使用幾種滴鼻劑時，應(yīng)該先滴血管收縮劑，再滴入抗菌藥物，選項E錯誤。

　　113.以下藥物中，可能導(dǎo)致劑量依賴性肝細胞壞死的藥物是

　　A.抗癲癇藥

　　B.對乙酰氨基酚

　　C.非甾體抗炎藥

　　D.鈣通道阻滯劑

　　E.三環(huán)類抗抑郁藥

　　【答案】BC

　　【解析】多數(shù)藥物經(jīng)肝代謝，甚至損傷肝細胞;此題中，導(dǎo)致劑量依賴性肝細胞壞死的有對乙酰氨基酚、非甾體抗炎藥;抗癲癇藥、鈣通道阻滯劑、三環(huán)類抗抑郁藥呈現(xiàn)非劑量依賴性損傷肝細胞。

　　114.上市前，藥品安全性信息的主要來源是

　　A.藥品的毒理學(xué)

　　B.藥品的禁忌證

　　D.藥品的致癌、致畸和生殖毒性

　　E.難以觀察到的一些發(fā)生率較低或遲發(fā)的不良反應(yīng)

　　【答案】ABCD

　　【解析】上市前，藥品安全性信息的主要來源不是“難以觀察到一些發(fā)生率較低或遲發(fā)的不良反應(yīng)”，發(fā)生率較低或遲發(fā)的不良反應(yīng)都是在上市后甚至后幾十年才觀察到的。

　　115.長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致肝功能檢查顯示

　　A.血清激酸激酶升高

　　B.血清堿性磷酸酶數(shù)值升高

　　C.γ-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高

　　D.丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高

　　E.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高

　　【答案】ABDE

　　【解析】長期服用HMG-CoA還原酶抑制劑，可能導(dǎo)致肝功能多項檢查異常，但臨床尚未呈現(xiàn)7-谷氨酰轉(zhuǎn)移酶數(shù)值升高。

　　116.影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物有

　　A.利尿劑

　　B.糖皮質(zhì)激素

　　C.抗精神病藥

　　D.β受體阻斷劑

　　E.非甾體抗炎藥

　　【答案】ABCE

　　【解析】此題考查影響糖代謝、致使血糖異常升高的藥物，P受體阻斷劑致使血糖降低，故不是答案。

　　117.毒物經(jīng)口進入體內(nèi)4～6小時以上，仍然需要洗胃的情況是

　　A.毒物存在胃-血-胃循環(huán)

　　B.口服阿片類中毒

　　C.揮發(fā)性烴類中毒

　　D.進入毒物量過多

　　E.乙醇重度中毒

　　【答案】ABD

　　【解析】經(jīng)口中毒在4~6小時之內(nèi)應(yīng)洗胃;超過4~6小時毒物大多吸收，實施洗胃亦非必需。但是如果服毒量很大或過多，或所服毒物存在胃-血-胃循環(huán)，中毒較久的口服阿片中毒患者，因為幽門痙攣可能有少量藥物長時間滯留在胃內(nèi)仍應(yīng)洗胃。

　　118.救治乙醇中毒的藥物有

　　A.嗎啡

　　B.煙酸

　　C.胰島素

　　D.維生素B1

　　E.美他多辛

　　【答案】BCDE

　　【解析】酒精吸收迅速，催吐、洗胃和活性炭不適用于單純酒精中毒患者。中毒嚴重者，靜脈注射50%葡萄糖注射液、胰島素;同時肌內(nèi)注射維生素、維生素B6及煙酸，以加速乙醇在體內(nèi)氧化;靜脈滴注乙醛脫氫酶激活劑美他多辛也能促酒精代謝。勿使用嗎啡及巴比妥類藥，以免加重呼吸抑制。

　　119.腦出血的治療原則為

　　A.—般不用止血藥物

　　B.降低顱內(nèi)壓首選高滲脫水藥

　　C.血壓≥200/110mmHg時，將血壓維持在180/105mmHg左右

　　D.血壓過低者應(yīng)升壓治療

　　E.過度煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜藥

　　【答案】ABCDE

　　【解析】對于腦出血患者，止血藥物一般不用。有凝血功能障礙可應(yīng)用，時間不超過1周;降低顱內(nèi)壓：首選以高滲脫水藥為主，如甘露醇或甘油果糖、甘油氯化鈉等;過度煩躁不安者可給予鎮(zhèn)靜藥;腦出血時不急于降血壓,應(yīng)先降顱內(nèi)壓，再根據(jù)血壓情況決定是否進行降血壓治療，血壓≥200/110mmHg時，將血壓維持在180/105mmHg左右;血壓過低者應(yīng)升壓治療，以保持腦灌注壓。

　　120.深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法正確的是

　　A.使用肝素時，應(yīng)監(jiān)測部分凝血活酶時間(APTT)調(diào)整滴速

　　B.使用華法林時，應(yīng)監(jiān)測INR值

　　C.肝素用藥時間一般不超過10天

　　D.華法林在用肝素后1周內(nèi)開始

　　E.為避免靜脈炎的發(fā)生，盡量采用肌內(nèi)注射

　　【答案】ABCD

　　【解析】本題考查深靜脈血栓形成的患者合理用藥(注意事項)。使用抗凝治療時，應(yīng)盡量避免肌內(nèi)注射，以避免形成血腫。

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