21、以下配伍用藥中，可導致毒性增加的配伍用藥是

　　A、丙磺舒+青霉素

　　B、普萘洛爾+美西律

　　C、甲氧氯普胺+硫酸鎂

　　D、磺胺異噁唑+甲氧芐啶

　　E、鏈霉素+依他尼酸

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　藥物相互作用——增加毒性或藥品不良反應：肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷、雙嘧達莫合用，有增加出血的危險。氫溴酸山莨菪堿與哌替啶合用時可增加毒性。甲氧氯普胺與吩噻嗪類抗精神病藥合用可加重錐體外系反應。氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米或萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，且停藥后仍可能發展至耳聾。

　　22、下列藥物相互作用中，可以促進前者吸收，增加療效的是

　　A、硫酸阿托品與解磷定聯用

　　B、鐵劑與維生素C聯合應用

　　C、肝素鈣與阿司匹林聯用

　　D、呋塞米與強心苷聯用

　　E、阿托品與嗎啡合用

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　A.硫酸阿托品與解磷定聯用，產生互補作用，可減少阿托品用量和不良反應，提高治療有機磷中毒的療效

　　B.鐵劑與維生素C聯合應用，維生素C作為還原劑可促使鐵轉變為2價鐵劑，從而促進鐵被人體吸收，增強療效

　　C.增加毒性或不良反應，肝素鈣與阿司匹林、非甾體抗炎藥、右旋糖苷聯用，有增加出血的危險

　　D.敏感化作用，一種藥物可使組織或受體對另一種藥物的敏感性增強，即為敏感化現象。如排鉀利尿劑可使血漿鉀離子濃度降低，從而使心臟對強心苷藥敏感化，容易發生心律失常

　　E.協同作用和減少藥品不良反應，如阿托品與嗎啡合用，可減少后者所引起的平滑肌痙攣而加強鎮痛作用

　　23、下列中藥與化學藥聯合應用，屬于降低藥品毒副作用的是

　　A、金銀花與青霉素聯合應用

　　B、丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍

　　C、大蒜素與鏈霉素聯用

　　D、甘草與氫化可的松聯用

　　E、甘草酸與鏈霉素聯用

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　金銀花能加強青霉素對耐藥性金黃色葡萄球菌的殺菌作用。丙谷胺與甘草、白芍、冰片一起治療消化性潰瘍有協同作用，并已制成復方胃谷胺。大蒜素與鏈霉素聯用，可提高后者效價約3倍及血藥濃度約2倍。甘草與氫化可的松在抗炎、抗變態反應方面有協同作用，因甘草甜素有糖皮質激素樣作用，并可抑制氫化可的松在體內的代謝滅活，使其血藥濃度升高。所以ABCD都是協同作用，增加療效;

　　甘草酸可降低鏈霉素對第Ⅷ對腦神經的毒害，使原來不能堅持治療的患者有80%可以繼續使用。所以此題選E。

　　24、與呋塞米合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發生的是

　　A、四環素類

　　B、青霉素類

　　C、氨基糖苷類

　　D、頭孢菌素類

　　E、多粘菌素類

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　氨基糖苷類抗生素與依他尼酸、呋塞米和萬古霉素合用，可增加耳毒性和腎毒性，聽力損害可能發生，且停藥后仍可發展至耳聾。

　　25、以下使用抗菌藥物的處方中，歸屬于過度治療用藥的是

　　A、超范圍應用抗菌藥

　　B、超劑量應用抗菌藥

　　C、治療咳嗽給予抗菌藥

　　D、治療流感給予抗菌藥

　　E、濫用抗菌藥物

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　過度治療用藥表現在：①濫用抗菌藥物、糖皮質激素、人血白蛋白、二磷酸果糖及腫瘤輔助治療藥等;②無治療指征盲目補鈣，過多的鈣劑可引起高鈣血癥，并導致胃腸道不適、便秘、泌尿道結石等。例如患者診斷為食管癌，給予順鉑、氟尿嘧啶、表柔比星、依托泊苷治療。分析：對于食管癌患者，在應用順鉑+氟尿嘧啶的基礎上，加用多柔比星、依托泊苷并不能明顯提高療效，反而會增加毒性，這些抗腫瘤藥的濫用屬于過度治療用藥。

　　26、以下使用抗菌藥物的處方中，歸屬于不適宜聯合用藥的是

　　A、輕度感染給予廣譜或最新抗菌藥

　　B、患者咳嗽，無感染診斷，給予阿奇霉素治療

　　C、1類手術切口應用第三代頭孢菌素

　　D、在不了解抗菌藥物的藥動學參數等信息情況下用藥

　　E、對單一抗菌藥物已能控制的感染應用2～3個抗菌藥

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　不適宜聯合應用藥物而無明確的指征，表現在：①病因未明;②單一抗菌藥已能控制的感染;③大處方，盲目而無效果應用腫瘤輔助治療藥;④一藥多名，即一種通用名的藥物活性成分有多種不同的商品名而導致重復用藥;⑤聯合應用毒性較大藥物，藥量未經酌減，增加了不良反應的發生幾率。例如患者診斷為腸炎細菌感染性腹瀉，給予小檗堿片、鹽酸地芬酯片、八面體蒙脫石散劑治療。分析：小檗堿屬于植物類抗感染藥物，是治療痢疾和大腸埃希菌引起輕度急性腹瀉的首選藥。蒙脫石散劑用于激惹性腹瀉以及化學刺激引起的腹瀉。地芬諾酯僅用于急慢性功能性腹瀉，不宜用于感染性腹瀉。

　　27、青霉素鈉注射劑的皮膚敏感試驗藥物濃度應為

　　A、100U/ml

　　B、250U/ml

　　C、500U/ml

　　D、750U/ml

　　E、1000U/ml

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　本題考查常用藥物的皮膚敏感試驗藥物濃度。應用青霉素鈉(鉀)注射劑、普魯卡因青霉素注射劑、芐星青霉素注射劑和青霉素V鉀片等藥品之前，進行皮膚敏感試驗的藥物濃度均為500U/ml。

　　28、青霉素鉀注射劑皮試液的量是

　　A、10U

　　B、25U

　　C、50U

　　D、75U

　　E、100U

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據表2-4得知，青霉素鉀的皮試注射液的濃度一般為500U/ml，注射體積為：0.1ml，所以可以得出其注射的量為：500*0.1=50U。

　　29、青霉素鈉的皮試藥液濃度為500U/ml，皮試劑量為應為

　　A、0.02ml

　　B、0.03ml

　　C、0.05ml

　　D、0.1ml

　　E、0.2ml

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　青霉素鉀和青霉素鈉的皮試藥液濃度為500U/ml，其劑量為0.1ml。

　　30、60歲以上的老年人用藥劑量應酌減，一般給予成人劑量的

　　A、3/4

　　B、1/2～1/3

　　C、4/5

　　D、1/4～1/5

　　E、1/2

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　老年人用藥劑量應比成年人有所減少，60～80歲老人用藥劑量可為成人的3/4以下;80歲以上的老人用藥劑量可為成人的1/2。

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