參考答案

　　一、最佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　喹諾酮類禁用于18歲以下兒童。

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　膀胱炎約占尿路感染的60%以上，致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性腎盂腎炎：可發生于各年齡段，育齡女性最多見。通常起病較急，在全身癥狀(寒戰、發熱、腰痛、惡心、嘔吐等)出現同時會伴有泌尿系統癥狀，老年人表現不典型，可僅表現為納差、淡漠、譫妄等。而體格檢查中會發現一側或兩側肋脊角或輸尿管點壓痛和(或)腎區叩擊痛。

　　BCDE均為膀胱炎的表現。

　　膀胱炎：約占尿路感染的60%以上，致病菌多為大腸埃希菌，約占75%以上。主要表現為尿頻、尿急、尿痛、排尿不適、下腹痛和排尿困難。尿液常渾濁、有異味，約30%可出現血尿。一般無全身感染癥狀，少數患者出現腰痛、發熱，但體溫常不超過38.0℃。

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　尿路感染定位：上尿路感染常有發熱、寒戰，伴明顯腰痛，輸尿管點和(或)肋脊點壓痛、腎區叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征為突出表現，一般少有發熱、腰痛等。

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗尿路感染藥物治療

　　總體原則：①選用致病菌敏感的抗菌藥物。無病原學結果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，尤其是初發UTI。治療3天癥狀無改善，應按藥敏結果調整用藥。②抗菌藥物在尿和腎內的濃度要高。③選用腎毒性小、不良反應少的抗菌藥物。④單一藥物治療失敗、嚴重感染、混和感染、出現耐藥菌株時應聯合用藥。⑤對不同類型的尿路感染給予不同治療療程。⑥綜合考慮感染部位、菌種類型、基礎疾病、中毒癥狀程度等因素。

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。孕婦的急性膀胱炎治療時間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復發生尿感者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　急性、可逆性/暫時性尿失禁

　　由一些可矯正的因素引起，通過治療可使尿失禁情況改善。如譫妄、活動受限(關節炎、骨折、心力衰竭、視力障礙、腦卒中、步態不穩)、尿潴留、急性感染、糞崁塞、多尿(攝入過多、糖尿病、高鈣血癥、心力衰竭、低蛋白血癥水腫、飲酒和咖啡)、心理因素、抑郁、環境因素、藥物(抗膽堿能藥、抗抑郁藥、利尿劑、鎮靜催眠藥、阿片類鎮痛藥等)

　　8、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　抗膽堿能藥物通過競爭性抑制乙酰膽堿，從而抑制膀胱的不穩定收縮，是治療急迫性尿失禁的首選藥物。

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　抗膽堿藥如阿托品、苯海索和抗抑郁藥丙米嗪等，可使老年前列腺增生患者抑制排尿括約肌而導致尿潴留。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　B應為多發于老年男性

　　11、

　　【正確答案】 B

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　分析患者的病情是動脈粥樣硬化、高血壓、前列腺增生。本題明確了“在控制患者血壓的同時，應聯合選用”哪種藥。應該是治療前列腺增生或動脈粥樣硬化的藥物。

　　分析選項：

　　A.非那雄胺——治療前列腺增生

　　B.丙酸睪酮——屬于雄激素，適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機能減退癥

　　C.潑尼松龍——糖皮質激素

　　D.吲達帕胺——利尿降壓藥

　　E.格列美脲——降糖藥

　　合適的只有A。

　　13、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　分析患者的病情是動脈粥樣硬化、高血壓、前列腺增生。本題明確了“在控制患者血壓的同時，應聯合選用”哪種藥。應該是治療前列腺增生或動脈粥樣硬化的藥物。

　　分析選項：A.非那雄胺——治療前列腺增生

　　B.丙酸睪酮——屬于雄激素，適用于無睪癥、隱睪癥、男性性腺機能減退癥

　　C.潑尼松龍——糖皮質激素

　　D.吲達帕胺——利尿降壓藥

　　E.格列美脲——降糖藥

　　合適的只有A。

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