一、A型題(最佳選擇題)共40題,每題1分。每題的備選項中只有一個最佳答案。

　　1.藥學服務的最基本要素是

　　A、用藥教育

　　B、用藥咨詢

　　C、調配處方

　　D、藥物信息的提供

　　E、與“藥物有關”的“服務”

　　答案：E

　　解析：本題考查的是藥學服務的基本要求。藥學服務最基本的要素是“與藥物有關”的“服務”。所謂服務，即不僅以實物形式，還要以提供信息和知識的形式滿足患者在藥物治療上的特殊需要。故答案選E。P1

　　2. 與患者的溝通技巧不包括

　　21. 某患者，女性，57歲有高血壓病史20年，伴慢性心功能不全，給予地高辛每日維持量治療，突然出現竇性心動過緩，宜選用的治療藥物是

　　A.腎上腺素

　　B.阿托品

　　C.維拉帕米

　　D.普萘洛爾

　　E.奎尼丁

　　答案：B

　　解析：本題考查的是洋地黃的中毒處理。洋地黃中毒的處理：發生洋地黃中毒后應立即停藥。單發性室性期前收縮、I度房室傳導阻滯等停藥后常自行消失;對快速性心律失常者，如血鉀濃度低則可用靜脈補鉀，如血鉀不低可用利多卡因或苯妥英鈉。電復律一般禁用，因易致心室顫動。有傳導阻滯及緩慢性心律失常者可予阿托品靜脈注射，此時異丙腎上腺素易誘發室性心律失常，不宜應用。故答案選B。P269

　　22. 高血壓臨床表現中錯誤的是

　　A.初期即有明顯癥狀

　　B.診斷標準是血壓高于140/90mmHg

　　C.絕大多數原發性高血壓屬于緩進型

　　D.可出現靶器官損害的臨床表現

　　E.約半數人測量血壓后才偶然發現血壓升高

　　答案：A

　　解析：本題考查的是高血壓的臨床表現。高血壓定義：未使用降壓藥物的情況下診室收縮壓≥140mmHg和(或)舒張壓≥ 90mmHg。原發性高血壓多見于中老年人，起病隱匿，進展緩慢，病程常長達數年至數十年。初期較少出現癥狀，約半數患者因體檢或因其他疾病測量血壓后，才偶然發現血壓升高。常見癥狀有頭痛、頭暈、心悸，如發生高血壓的嚴重并發癥即靶器官功能性損害或器質性損害，則出現相應的臨床表現。故答案選A。P244

　　23. 患者住院后出現呼吸困難、不能平臥、泡沫痰，查體：血壓120/80 mmHg，雙肺聞及濕羅音，心率120次/分，聞及舒張期奔馬律，經一般常規治療無效，考慮患者出現

　　A.急性左心衰竭

　　B.合并肺炎

　　C.心律失常

　　D.支氣管哮喘

　　E.焦慮發作

　　答案：A

　　解析：本題考查的是心力衰竭的臨床表現。左心衰竭以肺循環淤血及心排血量降低為主要表現。肺淤血達到一定程度時，患者不能平臥，因平臥時回心血量增多且橫隔上抬，呼吸更為困難。高枕臥位、半臥值甚至端坐時方可好轉。肺部濕性噦音：由于肺毛細血管壓增高，液體滲出到肺泡而出現濕性噦音，可從局限于肺底部直至全肺。除基礎心臟病的固有體征外，一般均有心臟擴大及相對性二尖瓣關閉不全的反流性雜音、肺動脈瓣區第二心音亢進及舒張期奔馬律。故答案選A。P265

　　24. 深靜脈血栓形成的患者使用抗凝藥物，下列說法不正確的是

　　A.使用肝素時，應監測部分凝皿活酶時間(APTT)

　　B.使用華法林時，應監測INR值

　　C.肝素用藥時間一般不超過10天

　　D.華法林在用肝素后1周內開始或與肝素同時開始使用

　　E.為避免靜脈炎的發生，盡量采用肌內注射

　　答案：E

　　解析：本題考查的是深靜脈血栓形成的用藥注意事項。(1)使用抗凝治療時，應盡量避免肌內注射，以避免形成血腫。(2)使用華法林時，開始時需要每周2~3次監測PT/INR值，然后每月1次，監測其療效。(3)肝素5000~10000IU一次靜脈注射，之后1000 N1500IU/h持續靜脈滴注，其滴速以激活的部分凝血活酶時間(APTT)2倍于對照值為調整指標。隨后肝素間斷靜注或低分子肝素皮下注射。用藥時間一般不超過10天。(4)華法林在用肝素后1周內開始或與肝素同時開始使用。故答案選E。P273

　　25. 下列藥物中，不可用于短暫性腦缺血發作治療的藥物有

　　A.阿司匹林

　　B.雙嘧達莫

　　C.巴曲酶

　　D.華法林

　　E.尿激酶

　　答案：E

　　解析：本題考查的是短暫性腦缺血發作的藥物治療。對于短暫性腦缺血高危患者應給與有效的抗栓治療。對TIA尤其是反復發生TIA的患者應首先考慮選用(1)抗血小板藥物 ①腸溶阿司匹林②氯吡格雷③其他藥物治療還包括雙嘧達莫( DPA)、噻氯匹定。(2)抗凝藥物 對伴發房顫、風濕性二尖瓣病變、人工機械瓣膜的TIA患者(感染性心內膜炎除外)建議選用華法林抗凝治療 (3)降纖藥物 TIA患者有時存在血液咸分改變，如纖維蛋白原含量明顯增高或頻繁發作，可考慮選用巴曲酶或降纖酶治療。故答案選E。P276

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