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　　第十九章　婦科疾病與避孕保健

　　【多選題】

　　絕經激素治療的臨床應用原則包括

　　A.必須有明確適應證且無禁忌證

　　B.藥物的選擇需個體化

　　C.首先選擇能達到治療目的的最大劑量，逐漸減量

　　D.對于有子宮的婦女，補充雌激素的同時必須加上孕激素

　　E.已知或可疑妊娠者禁用

　　參考答案：ABDE

　　答案解析：MHT臨床應用基本原則

　　必須——有明確適應證且無禁忌證方可實施;

　　個體化——選擇最低有效劑量;

　　對于有子宮的婦女——補充雌激素的同時必須加上孕激素以保護子宮內膜。

　　強調治療的窗口期——一般為絕經10年之內或60歲之前

　　避孕藥使用的禁忌證不包括有

　　A.急性肝炎

　　B.精神病

　　C.冠心病

　　D.年齡<35歲的吸煙女性

　　E.甲狀腺功能亢進癥

　　參考答案：D

　　答案解析：避孕藥【禁忌證】

　　(1)嚴重心腦血管疾病、血栓性疾病不宜應用，如高血壓、冠心病、靜脈栓塞等。

　　(2)急、慢性肝炎或腎炎。

　　(3)惡性腫瘤、癌前病變。

　　(4)內分泌疾病：如甲狀腺功能亢進者，糖尿病。

　　(5)哺乳期不宜使用復方口服避孕藥。

　　(6)年齡>35歲的吸煙婦女服用避孕藥，增加心血管疾病發病率，不宜長期服用。

　　(7)精神病患者。

　　(8)有嚴重偏頭痛，反復發作者。

　　關于口服避孕藥的使用，錯誤的是

　　A.使用較大劑量的雌激素可發生血栓性疾病

　　B.口服復方短效口服避孕藥者，停藥后即可妊娠

　　C.口服避孕藥，可使高密度脂蛋白降低

　　D.口服避孕藥引起的不規則陰道出血，如流血較多者，每晚在服用避孕藥同時加服雌激素直至停藥

　　E.口服避孕藥引起的類早孕反應，一般不需特殊處理，堅持服藥數個周期后自然消失

　　參考答案：C

　　答案解析：雌激素可使高密度脂蛋白升高。

　　下列藥物中，可以增加缺血性腦卒中發作風險的藥物是(　)

　　A.口服避孕藥

　　B.葉酸

　　C阿司匹林

　　D.銀杏葉片

　　E.非洛地平

　　參考答案：A

　　答案解析：高同型半胱氨酸血癥、口服避孕藥及高凝危險因素都與腦卒中有關，應注意干預。

　　某女士，從另一種避孕方式(復方激素避孕藥、陰道環或者透皮貼劑避孕)，改為服用上述材料所示的避孕藥避孕，其用法錯誤的是(　)

　　A.在取出最后一個陰道環的當天開始服用本品

　　B.在去除最后一個周期包中的透皮貼劑的當天開始服用本品

　　C.在服用以前所用的另一種復方激素避孕藥的停藥期末開始服用本品

　　D.在服用前一種復方激素避孕藥最后一片的當天開始服用本品

　　E.在使用以前所用的不含激素的避孕藥的期末開始服用本品

　　參考答案：D

　　答案解析：說明書中已經很明確：“最好在服用以前所用的COC最后一片含激素藥物后，第二天開始服用本品”

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