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　　第9章 呼吸系統常見疾病

　　考點一、肺炎

　　【例題1. A型題】(2017)患者，男，80歲， 因發熱，咳嗽，咳痰2天就診，診斷為社區獲得性 肺炎，給予左氧氟沙星，甘草合劑，氨溴索，對乙 酰氨基酚，維生素C等治療。患者用藥3天后出現 失眠，煩躁不安等癥狀，最可能引起該癥狀的藥物 是()。

　　A. 甘草合劑

　　B.氨溴索

　　C.對乙酰氨基酚

　　D.左氧氟沙星

　　E.維生素C

　　【答案】D

　　【解析】左氧氟沙星不良反應為胃腸道反應、 中樞神經系統反應、過敏。選項D正確當選。

　　【例題2. A型題】(2017)患者，女，45歲， 既往有心律失常(Q-T間期延長)、低鉀血癥近日 因發熱、咳嗽、咳痰就診，診斷為社區獲得性肺炎。 該患者不宜選用的藥物是()。

　　A. 莫西沙星

　　B.頭孢呋辛酯

　　C.氨溴索

　　D. 阿莫西林

　　E.對乙酰氨基酚

　　[答案]A

　　【解析】喹諾酮類抗菌藥物莫西沙星的不良反 應為可誘發癲癇、Q-T間期延長、胃腸道反應。該 患者既往有心律失常(Q-T間期延長)，所以不能 使用莫西沙星。選項A正確當選。

　　考點二、支氣管哮喘

　　【例題1. A型題】(2018)患者，男，67歲， 慢性咳喘20余年,現因哮喘急性發作就診，首選的 藥物是()。

　　A. 氨茶堿片

　　B.二羥丙茶堿片

　　C. 沙丁胺醇氣霧劑

　　D.異丙托溴銨氣霧劑

　　E.布地奈德溶液

　　[答案]C

　　【解析】哮喘急性發作期：首選——短效β 2 受體激動劑(沙丁胺醇、特布他林)慢性持續期： 首選——吸入糖皮質激素(倍氯米松、布地奈德、 氟替卡松)。選項C正確當選。

　　考點三、慢性阻塞性肺病

　　【例題1.B型題】(2017)

　　A.長效β 2受體激動劑+吸入型糖皮質激素

　　B. 吸入型糖皮質激素+磷酸二酯酶抑制劑

　　C. 抗菌藥物+短效支氣管舒張劑+糖皮質激素

　　D. 吸入型糖皮質激素+鎮咳藥+抗過敏藥

　　E. 吸入型糖皮質激素+祛痰藥+鎮咳藥

　　1. 慢性阻塞性肺病急性加重期伴膿痰者宜選用 的治療方案是()。

　　2. 慢性阻塞性肺病穩定期患者(FEV1<50%)宜 選用的治療方案是()。

　　【答案】CA

　　【解析】(1) C0PD急性加重期，首選短效支氣 管舒張劑吸入或茶堿類靜脈應用，可針對性使用抗 菌藥物,必要時可短期加用口服或靜脈糖皮質激素; 促進排痰，加強營養支持，保持大便通暢。(2)FEV1 <50%預計值且有臨床癥狀及反復加重的COPD患者 可長期規律吸入激素，并推薦聯合應用0 2受體激 動劑為宜。選項CA正確當選。

　　考點四、肺結核

　　【例題1.B型題】(2018)

　　A.對氨基水楊酸鈉

　　B.乙胺丁醇

　　C.異煙肼

　　D. 鏈霉素

　　E.利福平

　　1.可以引起視物模糊、紅綠色盲、視野受限的藥物是()。

　　2. 可以加速多種藥物代謝，對肝藥酶有強誘導 作用的藥物是()。

　　【答案】B E

　　【解析】(1)乙胺丁醇典型不良反應：球后視 神經炎——視力模糊、紅綠色盲、視野受限。可發 生高尿酸血癥。(2)利福平為肝藥酶的誘導劑，可 以加速藥物的代謝。選項BE正確當選。

　　【例題2. B型題】(2017)

　　A.左氧氟沙星

　　B.乙胺丁醇

　　C.利福平

　　D. 吡嗪酰胺

　　E.鏈霉素

　　1. 抗結核聯合治療方案中，可引起球后視神經 炎不良反應的藥物是()。

　　2. 抗結核聯合治療方案中，可出現橘紅色尿的 藥物是()。

　　3. 抗結核聯合治療方案中，可引起耳蝸神經損 傷不良反應的藥物是()。

　　【答案】BCE

　　【解析】抗結核藥主要不良反應：(1)乙胺丁 醇：球后視神經炎——視力模糊、紅綠色盲、視野 受限。可發生高尿酸血癥。(2)利福平：消化道癥 狀、服藥后排泄物呈橘紅色。(3)鏈霉素：典型的 氨基糖苷類藥物不良反應——耳毒、腎毒、肌肉阻， 過敏僅次青霉素。選項BCE正確當選。

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