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　　佝僂病

　　純母乳喂養兒僅能從母乳中獲得維生素D生理需要量的( )

　　A 1/20

　　B 1/10

　　C 1/5

　　D 1/4

　　E 1/2

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查佝僂病的用藥注意事項。母乳含維生素D 15~50IU/L，純母乳喂養兒僅能從母乳中獲得生理需要量的1/10。

　　佝僂病口服維生素D治療1個月后維持劑量為( )

　　A 100～200IU

　　B 300～500IU

　　C 400～800IU

　　D 1000～1500IU

　　E 1500～2000IU

　　正確答案：C  

　　答案解析：本題考查佝僂病的藥物防治。維生素D用于佝僂病的治療，口服劑量2000~4000IU/d(50~100μg/d)，1個月后改為維持量400~800IU/d。因此答案為C。

　　過量服用維生素D所致中毒的典型臨床表現是( )

　　A 骨骼發育不良或骨軟化

　　B 間質性腎炎或腎結石

　　C 骨質疏松癥或骨折

　　D 橫紋肌溶解或肌痛

　　E 高尿酸血癥或疼痛

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查維生素D中毒的臨床表現。維生素D中毒的主要癥狀為：(1)一般表現：乏力，血壓增高，頭痛，易激惹，呼吸道感染等;(2)消化道癥狀：惡心，嘔吐，口渴，食欲不振，腹瀉或便秘等;(3)泌尿系統表現：多尿，間質性腎炎，腎結石等。故選項B為正確答案。

　　關于佝僂病的藥物治療，下列說法正確的為( )

　　A 新生兒提倡母乳喂養

　　B 盡早開始戶外活動

　　C 嬰幼兒滿3月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1~2小時

　　D 妊娠或哺乳期婦女應維持25-OH-維生素D3水平>20ng/ml

　　E 隔著玻璃曬太陽，對增高體內維生素D合成是沒有效果的

　　正確答案：ABE  

　　答案解析：本題考查佝僂病的患者教育。嬰幼兒滿6個月后，將戶外活動時間逐漸增加至每天1～2小時，暴露頭面、手足;妊娠或哺乳期婦女應維持25-OH-維生素D3水平>30ng/ml，中國營養學會推薦孕婦的維生素D補充量為400IU/d。因此CD選項錯誤，其他選項均正確。

　　維生素D缺乏的病因有( )

　　A 日照不夠

　　B 膽道梗阻

　　C 肝、腎疾病

　　D 早產兒

　　E 糖皮質激素

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查維生素D缺乏的病因。維生素D缺乏的病因：①來源不足：如日照不夠、營養不良、攝入鈣不足或鈣磷比例不當;②吸收不良：如消化道疾病、膽道梗阻、胰腺疾病等;③轉化障礙：如肝、腎疾病;④需要量增加：如早產兒;⑤藥物因素：如某些抗結核藥物、抗癲癇藥、抗真菌藥和糖皮質激素。

　　尿路感染

　　孕婦患急性腎盂腎炎應首選

　　A 青霉素

　　B 氨芐西林

　　C 紅霉素

　　D 四環素

　　E 慶大霉素

　　正確答案：B  

　　答案解析：本題考查妊娠期尿路感染的治療。孕婦急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復發生尿路感染者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。本題中僅“氨芐西林”為半合成廣譜青霉素。

　　患兒，女，14歲，以“尿頻、尿急、尿痛2天”之主訴就診，臨床診斷為急性膀胱炎，該患者不可選用下列哪種藥物

　　A 復方磺胺甲噁唑

　　B 阿莫西林

　　C 頭孢他啶

　　D 頭孢氨芐

　　E 左氧氟沙星

　　正確答案：E  

　　答案解析：本題考查尿路感染的藥物治療注意事項。患兒診斷為急性膀胱炎，可選用磺胺類、半合成青霉素類或頭孢菌素類等藥物，但不宜選用喹諾酮類藥物，因喹諾酮類藥物禁用于18歲以下兒童。選項A屬于磺胺類，選項B屬于半合成青霉素類，選項C和D為頭孢菌素類，選項E為喹諾酮類藥物，故選項E為此題正確答案。

　　治療大腸埃希菌所致的尿路感染，不宜選用的抗菌藥物是

　　A 左氧氟沙星

　　B 阿莫西林

　　C 頭孢呋辛

　　D 阿奇霉素

　　E 復方磺胺甲噁唑

　　正確答案：D  

　　答案解析：本題考查尿路感染的藥物治療。尿路感染的藥物治療應選用致病菌敏感的抗菌藥物，首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物，包括磺胺類(E)、喹諾酮類(A)、半合成青霉素(B)或頭孢菌素類(C)等抗菌藥物。阿奇霉素為大環內酯類抗菌藥物，抗菌譜不能覆蓋大腸埃希菌。

　　下列哪項不是尿路感染的易感因素

　　A 不潔性活動

　　B 尿路梗阻

　　C 過度憋尿

　　D 細菌感染

　　E 膀胱鏡檢查

　　正確答案：D  

　　答案解析：此題考查尿路感染的易感因素。易感因素①女性因尿道短、開口毗鄰陰道口，容易發生感染。②不潔性活動。③尿路梗阻，妊娠壓迫，前列腺增生，過度憋尿。④疾病:機體免疫力低下，神經源性膀胱。⑤醫源性因素:如導尿或留置導尿管、膀胱鏡檢查、逆行性尿路造影等可致尿路黏膜損傷，引發尿路感染;據文獻報道，即使嚴格消毒，單次導尿后的尿路感染發生率仍為1%~2%，留置導尿管1天的感染發生率約為50%，超過3天的感染發生率可達90%。

　　孕婦的急性膀胱炎治療時間為()

　　A 3-7天

　　B 5-10天

　　C 8-10天

　　D 10-15天

　　E 7-15天

　　正確答案：A  

　　答案解析：妊娠期尿路感染：宜選用毒性小的抗菌藥物(阿莫西林、呋喃妥因或頭孢菌素類等)。孕婦的急性膀胱炎治療時間為3～7日。孕婦急性腎盂腎炎應靜脈滴注抗菌藥物治療，可用半合成廣譜青霉素或第三代頭孢菌素，療程兩周。反復發生尿感者，可用呋喃妥因行長程低劑量抑菌治療。

　　膀胱炎約占尿路感染的60%以上，致病菌多為()

　　A 奈瑟淋病雙球菌

　　B 大腸埃希菌

　　C 金黃色葡萄球菌

　　D 白色念珠菌

　　E 幽門螺旋桿菌

　　正確答案：B  

　　答案解析：膀胱炎約占尿路感染的60%以上，以細菌感染為主，極少數為真菌、原蟲及病毒感染。在細菌感染中，革蘭陰性桿菌為尿路感染最常見致病菌，其中以大腸埃希菌最為常見，約占全部尿路感染的85%。

　　關于尿路感染的預防，下列說法正確的為

　　A 多飲水、勤排尿，是最有效的預防方法

　　B 注意會陰部清潔

　　C 盡量避免尿路器械的使用，必需應用時，嚴格無菌操作

　　D 如必須留置導尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發生

　　E 膀胱一輸尿管反流者，要“二次排尿”

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：本題考查尿路感染的預防。尿路感染的預防措施包括：①多飲水、勤排尿，是最有效的預防方法;②注意會陰部清潔;③盡量避免尿路器械的使用，必需應用時，嚴格無菌操作;④如必須留置導尿管，前3天給予抗菌藥物可延遲尿路感染的發生;⑤與性生活有關的泌尿系統感染，應于性交后立即排尿，并口服一次常用量抗菌藥物;⑥膀胱-輸尿管反流者，要“二次排尿”，即每次排尿后數分鐘，再排尿一次。

　　抗尿路感染的治療原則為

　　A 無病原學結果前，一般首選對革蘭陽性桿菌有效的抗菌藥物

　　B 藥物在尿和腎內的濃度要高

　　C 選用腎毒性小、不良反應少的抗菌藥物

　　D 單一藥物治療失敗時應聯合用藥

　　E 對不同類型的尿路感染給予不同的治療療程

　　正確答案：BCDE  

　　答案解析：本題考查抗尿路感染的治療原則：抗尿路感染藥物治療無病原學結果前，一般首選對革蘭陰性桿菌有效的抗菌藥物;選擇腎內和尿液中濃度高的藥物;選用腎毒性小、不良反應少的抗菌藥物;單一藥物治療失敗、嚴重感染、混合感染、出現耐藥菌株時應聯合用藥;對不同類型的尿路感染給予不同的治療療程。

　　上尿路感染的表現包括()

　　A 發熱

　　B 寒戰

　　C 伴明顯腰痛

　　D 輸尿管點和(或)肋脊點壓痛

　　E 腎區叩擊痛

　　正確答案：ABCDE  

　　答案解析：尿路感染定位：上尿路感染常有發熱、寒戰，伴明顯腰痛，輸尿管點和(或)肋脊點壓痛、腎區叩擊痛等。而下尿路感染，常以膀胱刺激征為突出表現，一般少有發熱、腰痛等。

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