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　　一、最佳選擇題

　　1、關(guān)于中暑的說法正確的是

　　A、可用布洛芬降低體溫

　　B、中暑患者搶救時(shí)，補(bǔ)液比降低體溫更重要

　　C、中暑時(shí)應(yīng)大量喝水，以糾正脫水

　　D、當(dāng)體溫升高>40℃可導(dǎo)致中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷，出現(xiàn)精神障礙、抽搐或昏迷

　　E、中暑患者出現(xiàn)肌肉疼痛或抽搐時(shí)應(yīng)給予地西泮

　　二、綜合分析選擇題

　　1、女性，18歲，高中生，來店購買“減肥藥”。

　　<1> 、首先應(yīng)向患者詢問的問題不包括

　　A、身高、體重

　　B、近期體重變化

　　C、希望體重降低多少幅度

　　D、飲食習(xí)慣、進(jìn)食量

　　E、每日運(yùn)動方式、運(yùn)動量

　　<2> 、與該患者交談中得知，患者體重73kg，身高158cm。因?qū)W習(xí)壓力大，幾乎無運(yùn)動時(shí)間，因體重過大不能上體育課。喜食甜食，進(jìn)食量大。曾經(jīng)通過控制飲食減肥，未能堅(jiān)持。近兩個(gè)月體重增加明顯。以下說法正確的是

　　A、推薦“腸潤茶”減肥

　　B、推薦“奧利司他膠囊”

　　C、不建議使用減肥藥，鼓勵(lì)患者控制食欲，多運(yùn)動

　　D、吃減肥藥就不需控制飲食

　　E、服用奧利司他應(yīng)補(bǔ)充維生素C

　　<3> 、奧利司他服用期間的用藥指導(dǎo)正確的是

　　A、該藥抑制食欲

　　B、用藥期間應(yīng)監(jiān)測腎功能

　　C、該藥可長期服用

　　D、睡前服藥

　　E、服藥期間可出現(xiàn)胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便

　　2、男性，42歲，體重85kg，身高170cm。因單位組織體檢發(fā)現(xiàn)“脂肪肝”來店購買治療脂肪肝的藥物。體檢單上顯示：AST 120U/L，ALT 92U/L。空腹血糖7.8mmol/L。TG 4.7 mmol/L，TC 6.28mmol/L。近三個(gè)月來自感乏力、右上腹輕度不適。

　　<1> 、藥師應(yīng)提供的用藥咨詢，正確的是

　　A、不需使用任何藥物，僅調(diào)整生活方式即可

　　B、推薦兩種保肝藥物，以提高療效

　　C、建議患者糾正內(nèi)科

　　D、保肝藥物連續(xù)使用不少于半年

　　E、大量酗酒可導(dǎo)致脂肪肝，每日少量飲酒不會

　　<2> 、該患者最適用的治療方案是

　　A、多烯磷脂酰膽堿+S-腺苷蛋氨酸

　　B、適當(dāng)運(yùn)動、控制飲食

　　C、二甲雙胍+瑞舒伐他汀

　　D、二甲雙胍+多烯磷脂酰膽堿+阿托伐他汀聯(lián)合給藥

　　E、格列齊特+甘草酸二銨

　　答案部分

　　一、最 佳選擇題

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 中暑患者可以用涼水淋浴、冰袋降溫等，但一般不用布洛芬。A錯(cuò)誤。

　　中暑嚴(yán)重如出現(xiàn)熱射病的患者，需不論使用何種方法，迅速給患者降溫，但一般不要給患者喂食任何東西，包括水分，以免發(fā)生誤吸。所以B、C錯(cuò)誤。

　　中暑患者出現(xiàn)肌肉疼痛或抽搐時(shí)可能出現(xiàn)熱痙攣，可以做以下幾項(xiàng)處置：停止一切活動，靜坐在涼爽的地方休息;飲用稀釋、清爽的果汁或運(yùn)動飲料; 即使痙攣得到緩解，之后的幾小時(shí)內(nèi)也不要再進(jìn)行重體力勞動或劇烈的體育運(yùn)動，避免進(jìn)一步透支能量導(dǎo)致熱衰竭甚至熱射病。一般不用藥物。E錯(cuò)誤。

　　二、綜合分析選擇題

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 藥師應(yīng)首先了解患者基本情況，而不是體重降低的幅度。

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 該患者BMI=體重(公斤)÷身高(米)2=29.24，且喜食甜食，進(jìn)食量大，可建議服用奧利司他進(jìn)行藥物治療，因該藥物可干擾脂溶性維生素A、維生素D、維生素E和維生素K的吸收，服藥期間應(yīng)補(bǔ)充這些維生素(在服用奧利司他前或后至少2小時(shí)服用)。

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奧利司他為脂肪酯酶抑制劑，通過與脂肪形成無活性中間體脂基-酶絡(luò)合物，對胃腸道的脂肪酶如胃脂肪酶、胰脂肪酶等的活性產(chǎn)生可逆性抑制;奧利司他可使膳食脂肪吸收約減少33%,未吸收的三酰甘油和膽固醇隨大便排出，從而達(dá)到減重的目的，與餐同服。不良反應(yīng)包括皮脂溢出増多、胃腸脹氣、便急、便失禁和油樣便。禁用于慢性吸收不良綜合征、膽汁淤積癥。

　　可能與肝損害有關(guān)，患者在治療過程中應(yīng)密切關(guān)注相關(guān)癥狀和體征，一旦發(fā)生須及吋中止用藥。不宜長期使用。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 患者肥胖且伴有高血糖、高血脂，應(yīng)建議藥物糾正內(nèi)科治療。

　　脂肪肝患者使用保肝藥物的話，應(yīng)不少于1年。

　　從題干中可以看出患者AST、ALT都升高，且AST升高比ALT升高明顯，很可能是酒精性脂肪肝，建議戒酒。

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 一種保肝藥物，加降糖減脂藥物，D項(xiàng)為最 佳選項(xiàng)。

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