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　　1[.單選題]分析以下用藥錯誤的事例，屬于"認知缺失"的是

　　A.調劑工作過于繁忙

　　B.新手值班以及計算機醫囑系統缺陷

　　C.患者自行選購藥品、誤用假藥、劣藥

　　D.醫師非主觀意愿的診斷錯誤、造成誤診誤治

　　E.醫生或藥師缺乏足夠的時間和耐心教育患者如何用藥

　　[答案]D

　　[解析]由此題可掌握的要點是用藥錯誤的基本知識。釀成用藥錯誤在很大程度上是客觀因素，調劑工作過于繁忙(A)、新手值班以及計算機醫囑系統缺陷(B)、醫師或藥師缺乏足夠的時間和耐心教育患者如何用藥(E)三者歸屬于管理缺失。醫師非主觀意愿的診斷錯誤，造成誤診誤治(D)歸屬于認知缺失。患者自行選購藥品，誤用假藥、劣藥(C)則是不可控的患者個人行為。備選答案A、B、C和E四者均不符合題意。因此，該題的正確答案是D。

　　2[.單選題]"用藥錯誤"Ⅰ級(9級)的標準

　　A.差錯導致患者死亡

　　B.差錯導致患者永久性傷害

　　C.客觀環境或條件可能引發差錯

　　D.發生差錯但未發給患者，或已發給患者但未使用

　　E.差錯導致患者生命垂危，需要應用維持生命的措施

　　[答案]A

　　[解析]A級差錯：環境或事件有可能造成差錯的發生。(無損害)B級差錯：差錯已發生，但未累及患者。(處方調配錯誤，發藥前審核時，發現錯誤，及時糾正)C級差錯：差錯已發生，未使患者受損。(發藥錯誤，但患者未使用該藥)D級差錯：未使患者受損，但需進行監測。(患者使用了錯發的藥物，但暫時未發現毒性癥狀，需要進行檢測)E級差錯：造成患者短暫損害，需要治療或干預。F級差錯：造成患者短暫損害，需要住院或延長住院時間。G級差錯：造成患者永久損害。H級差錯：引起危及生命的事件，如過敏性休克、心律不齊。I級差錯：造成患者死亡。

　　3[.單選題]對防范用藥錯誤的策略而言，個人觀認為發生用藥錯誤的原因主要是

　　A.環境缺陷

　　B.人員短缺

　　C.人的行為失常

　　D.工作流程不規范

　　E.專業技術指導不足

　　[答案]C

　　[解析]差錯管理文化觀劃分為個人觀與系統觀。個人觀認為發生錯誤的主要原因是個人原因，比如心理失常、注意力不集中、缺乏積極性、粗心大意、疏忽、輕率等;差錯防范對策就是處罰犯錯誤的人。系統觀認為發生錯誤的主要原因是系統的問題，而非人的行為失常。從系統觀出發，差錯防范對策是從組織機構的角度系統設計防御錯誤的機制，減少犯錯誤的環境和機會。因此.采用系統觀進行差錯管理更能有效地規避風險，提升安全。

　　4[.單選題]醫療機構對確定"藥品召回"的藥品的處置方式是

　　A.就地封存

　　B.就地銷毀

　　C.暫停調配

　　D.退回批發企業

　　E.統一退回藥庫

　　[答案]E

　　[解析]醫院藥品召喚管理制度規定，藥庫負責接收各藥房退回的藥品，辦理手續并記錄，由統一專人妥善保管

　　5[.單選題]下列藥品中，歸屬妊娠毒性藥物A級的是

　　A.氯化鉀

　　B.青霉素

　　C.環丙沙星

　　D.美托洛爾

　　E.氨氯地平

　　[答案]A

　　[解析]氯化鉀(A類)青霉素(B類)環丙沙星(C類)美托洛爾(C類)氨氯地平(C類)

　　6[.單選題]以下所列藥物中，使用不當可能導致新生兒出現溶血的是

　　A.阿莫西林

　　B.吲哚美辛

　　C.維生素C

　　D.苯妥英鈉

　　E.新生霉素

　　[答案]B

　　[解析]1.新生兒溶血癥表現為：血癥嬰兒皮膚和鞏膜明顯發黃，血清膽紅素濃度急劇上升超過12~15mg/dl，甚至達20mg/dl以上。2.吲哚美辛與新生兒血漿蛋白結合能力強，故新生兒應用此類藥物后可使血中游離的膽紅素濃度增高，而新生兒血-腦屏障尚未形成完全，膽紅素易進入腦細胞內，使腦組織黃染，嚴重者導致死亡。正確答案為B。

　　7[.單選題]兒科用藥中，對新生兒或嬰兒最常用的給藥途徑是

　　A.口服給藥

　　B.靜脈注射

　　C.靜脈滴注

　　D.肌內注射

　　E.直腸給藥

　　[答案]C

　　[解析]新生兒胃粘膜尚未發育完全，腸蠕動又不規律，很難估計新生兒口服給藥的吸收量，直腸給藥亦不能達到預期的吸收效果;新生兒肌肉組織和皮下脂肪少、局部血流灌注不足，肌肉注射量更少;靜脈給藥可直接進入血液循環，對新生兒是較為可靠的給藥途徑，而靜脈滴注比靜脈注射更為常用。

　　8[.單選題]主要經腎臟排泄、一般不會在老年人體內蓄積的藥物是

　　A.地高辛

　　B.別嘌醇

　　C.青霉素

　　D.萬古霉素

　　E.氨基糖苷類

　　[答案]C

　　[解析]腎臟是藥物的主要排泄器官。腎功能隨年齡增長而減退，表現為老年人腎小球濾過率降低，腎血流量明顯減少，腎小管功能減退。除了生理因素對腎功能的影響外，老年人常見的慢性疾病也會對腎臟造成損傷，如高血壓、充血性心力衰竭、糖尿病腎病等。因此，一些主要經腎臟排泄的藥物或活性代謝產物易在體內蓄積導致不良反應，如地高辛、別嘌醇、萬古霉素、氨基糖苷類等，在使用這些藥物時，應根據肌酐清除率調整給藥劑量正確答案為C。

　　9[.單選題]以下藥品中，可能導致老年人中樞神經系統高反應性等不良反應的是

　　A.地西泮

　　B.呋塞米

　　C.氨氯地平

　　D.氯苯那敏

　　E.普萘洛爾

　　[答案]A

　　[解析]老年人對大多數藥物敏感性增高、藥物作用增強。老年人高級神經系統功能減退，腦細胞數量、腦血流量和腦代謝均降低，因此對中樞神經系統藥物敏感性增高，包括鎮靜催眠藥、鎮痛藥、抗精神病藥、抗抑郁藥等，特別是在缺氧或發熱時更為明顯，如地西泮。故正確答案為A。

　　10[.單選題]依據CTP評分，肝功能不全A級病人用藥劑量為正常患者劑量的

　　A.80%維持劑量

　　B.70%維持劑量

　　C.60%維持劑量

　　D.50%維持劑量

　　E.40%維持劑量

　　[答案]D

　　[解析]肝功能CTP分級：A級患者用藥劑量為正常患者劑量的50%;B級患者用藥劑量為正常患者劑量的25%;C級患者建議使用臨床試驗已證實安全性好或藥動學不受肝病影響或可進行有效監測的藥物

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