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　　出血性腦血管病

　　1、【多選題】腦出血的治療原則為( )

　　A. 臥床2～4周

　　B. 一般不用止血藥物

　　C. 降低顱內(nèi)壓首先以高滲脫水藥為主

　　D. 昏迷患者應(yīng)加強(qiáng)應(yīng)用抗菌藥物以預(yù)防肺部感染

　　E. 不急于降血壓

　　參考答案：ABCE

　　參考解析：本題考查腦出血的治療原則。臥床休息腦出血一般應(yīng)臥床2~4周，蛛網(wǎng)膜下腔出血應(yīng)絕對臥床4~6周，避免情緒激動及血壓升高。顱內(nèi)壓升高者，應(yīng)臥床、適度抬高床頭、嚴(yán)密觀察生命體征。需要脫水降顱壓時，應(yīng)給予甘露醇靜脈滴注，而用量及療程依據(jù)個體化情況而定。加強(qiáng)口腔護(hù)理，及時吸痰;昏迷患者可酌情用抗菌藥物預(yù)防感染。腦出血時應(yīng)綜合管理患者的血壓，首先分析血壓升高的原因，再根據(jù)血壓情況決定是否進(jìn)行降壓治療。由于止血藥物治療腦出血的臨床療效尚不確定，且可能增加血栓栓塞的風(fēng)險，不推薦常規(guī)使用。

　　2、【多選題】對于出血性腦卒中的患者教育，正確的說法有( )

　　A. 急性期絕對臥床休息，定期翻身，防止壓瘡

　　B. 抬高床頭15°～30°，以減少腦部血流量

　　C. 限鹽2～5g/d，保證充足攝水量和補(bǔ)充膳食纖維

　　D. 避免情緒激動、排便用力

　　E. 臥床休息期間出現(xiàn)便秘，可使用硫酸鎂導(dǎo)瀉

　　參考答案：ABCD

　　參考解析：出血性腦卒中患者急性期應(yīng)絕對臥床休息，定期翻身，防止壓瘡;病情平穩(wěn)后，鍛煉越早，療效越好。抬高床頭15°~30°，以減少腦部血流星，減輕腦水腫。病情平穩(wěn)后可進(jìn)普通飲食，限鹽2~5g / d，保證充足攝水量和補(bǔ)充膳食纖維，防止大便干燥;出現(xiàn)便秘時，應(yīng)使用緩瀉藥，不能使用硫酸鎂等強(qiáng)力瀉藥，避免出現(xiàn)脫水，E選項錯誤。保持心情舒暢、情緒穩(wěn)定、二便通暢，避免情緒激動、排便用力，因可能會導(dǎo)致血管破裂而致再發(fā)出血.

　　3、【最佳選擇題】原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因為( )

　　A. 腦血管畸形

　　B. 高血壓性動脈硬化

　　C. 顱內(nèi)動脈瘤

　　D. 動脈炎

　　E. 顱內(nèi)腫瘤

　　參考答案：C

　　參考解析：原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血的常見病因∶常見病因顱內(nèi)動脈瘤(50%～85%)是首要病因，其次為腦血管畸形、高血壓、動脈硬化，也可見于動脈炎、煙霧病、結(jié)締組織病、血液病、顱內(nèi)腫瘤以及抗凝治療并發(fā)癥等。危險因素包括:女性、高血壓、吸煙、過量飲酒。誘因為情緒激動、劇烈運(yùn)動、用力排便、咳嗽、飲酒等。

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